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中药薰蒸配合推拿治疗项背肌筋膜炎100例关键词：项背肌筋膜炎；中药薰蒸；推拿 中图分类号：R244.9 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)04―0083―02 项背肌筋膜炎是引起项背部疼痛、活动受限的常见病之一，近年来，笔者采用中药薰蒸配合推拿治疗项背肌筋膜炎100例，取得较好的疗效，现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料全部病例均为本科门诊患者。男46例，女54例；平均年龄46岁；其中患病3a以上67例，1周～3a者33例，病程最长者20余年，最短者1周。根据中医辨证分型，风寒湿型62例，劳损型38例。 1.2　诊断标准颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向头后部及上臂放射。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限。发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。 2　治疗方法 2.1　中药薰蒸药用桂枝30g，透骨草30g，三棱30g，莪术30g，徐长卿30g，威灵仙30g，羌活10g，细辛10g。将上药加工成粉，每次用40g，加入薰蒸床锅内，让患者调整好疼痛部位进行薰蒸治疗，每次20～30min，每天1次。5次为1个疗程。 2.2　推拿治疗每天1次，5次为1个疗程。 2.2.1　松解手法患者俯卧位或坐位，医者站于患者背后，先用一指禅推法推颈项督脉及膀胱经，从上至下3～5遍，然后再拿揉项部肌筋2～3min，并配合颈项屈伸及旋转运动。 2.2.2　解痉止痛法接上式，先用拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺俞、心俞等穴及痛点，以酸胀感为度，可解痉止痛。然后施拇指弹拨手法于肌痉挛处或痛点，每处弹拨3～5次，力达病所，可松解粘连，缓解肌痉挛，有良好的止痛效果。 2.2.3　理筋整复法先活动颈椎，施颈椎屈伸、左右侧屈及旋转等运动，使关节滑利。然后采用颈胸椎微调手法，如斜扳、侧扳及胸椎对抗扳法和旋转扳法，力度要求轻巧灵活，无任何不适感，从而达到理筋整复的目的。 2.2.4　整理手法攘揉项背部，重点在斜方肌和菱形肌，反复3～5遍，然后拿揉斜方肌，提拿肩井2～3min，最后用小鱼际或空掌掌根轻叩击项背部，直擦督脉和膀胱经，结束治疗。 3　疗效标准与治疗结果 3.1　疗效标准临床治愈：项背部疼痛消失，活动自如；好转：项背部疼痛减轻，活动时稍有不适；无效：治疗后症状无改善。 3.2　治疗结果1个疗程后，随访1个月进行统计。经治疗100例中，痊愈88例，好转12例。 4　体会 项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状，常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。属祖国医学“痹证”范畴。《素问“风寒湿之气杂至，合而为痹也。”本病多因感受风寒湿邪或劳累而作，久卧湿地，贪凉受冷或劳累后复感寒邪，使肌筋中经脉气血循行障碍。此外，邪毒感染，入侵经脉，致血凝气滞。从而出现项背僵痛，活动不利，遇寒则甚等表现。中药薰蒸疗法又称为中药蒸煮疗法，中药汽浴疗，药透疗法，热雾疗法等。是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。方中药物多性温味辛，具有祛风除湿、温经通络、活血止痛、软坚透骨等作用。药得蒸汽助，更显其效，使毛细血管扩张，汗孔扩大，皮下渗透压增强，从而使风寒湿邪直接得到外泄。推拿具有舒筋通络，行气活血，解痉止痛的作用。二法同用，共同祛除病变部位的风寒湿邪，促进局部组织的血液循环，促使周围炎症及瘀血吸收和消散，气血通畅，通则不痛，病获痊愈。 1