中药肛门滴入治疗慢性前列腺炎40例疗效观察.docVIP

中药肛门滴入治疗慢性前列腺炎40例疗效观察摘　要：目的：探索中药治疗慢性前列腺炎的有效途径。方法：治疗组40例采用南京中医药大学徐福松教授创立的萆菟汤(草?、菟丝子、茯苓、车前子、泽泻、牡蛎、川断、沙苑子、丹参、红藤、黄柏、甘草等中药，清水煎至500ml)予以肛门滴入治疗，对照组40例采用西药常规治疗。结果：治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为67.5％。2组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：草菟汤肛门滴入治疗慢性前列腺炎疗效显著，无创伤，无毒副作用，作为一种治疗前列腺疾病的新型途径，值得推广应用。 关键词：慢性前列腺炎；中医药疗法；草菟汤；肛门滴入 中图分类号：R697+．33　文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2008)01-0018-02 慢性前列腺炎是临床上常见的男性疾病，病因较复杂，症状繁多，易反复发作，治疗困难。笔者于2002年1月～2006年1月，对符合慢性前列腺炎诊断标准的慢性前列腺炎病人采用中药肛门滴人治疗，收到较满意疗效，现报道如下。 1　资料与方法 1．1　一般资料　80例患者为本院门诊病例。随机分为2组。治疗组40例，年龄17岁～62岁，平均31岁；病程2个月～13年，平均1.6年。对照组40例，年龄19岁～60岁。平均32岁；病程1个月～12年，平均1.5年。2组均有程度不同的尿频、尿痛、尿道灼热感、排尿不畅、小腹或会阴、肛周部位坠痛、腰酸、阳痿、早泄。排尿时尿道口滴白、直肠指诊见前列腺轻度增大，轻度压痛，前列腺液涂片镜检示：白细胞＞10个／HP，脓细胞(+～+++)／HP，卵磷脂小体减少。2组上述情况差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 1．2　治疗方法 1．2．1　治疗组　采用南京中医药大学徐福松教授根据程钟龄《医学心语》革解分清饮、菟丝子丸之意加减创立的革菟汤治疗。药物组成：粉革解15g，菟丝子10g，茯苓15g，车前子15g，泽泻10g，牡蛎20g，枸杞子15g，川断10g，淮山药20g，沙苑子10g，红藤20g，丹参20g，石菖蒲3g，黄柏6g，甘草3g。上述药物为1剂剂量，水煎至500ml，用消毒纱布过滤后，装入输液瓶中备用。具体用法是：用输液管连接输液瓶，其末端接无菌导尿管并涂石蜡油，将患者臀部垫高，导尿管插入直肠约15cm，药液温度保持35～40℃，以60～80滴／min速度，缓慢滴入。10天为1个疗程，疗程之间间隔5天。3个疗程结束观察疗效。 1．2．2　对照组 采用西药抗菌药物加用杭州康恩贝制药有限公司生产的前列康片常规治疗。口服复方新诺明(TMP-SMZ)，每次2片，每日2次；前列康片，每次口服3片，每日3次。连续治疗30天。 2　疗效标准与治疗结果 2．1　疗效标准　参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状消失，前列腺液检查正常；有效：症状体征有改善，前列腺液检查好转；无效：症状及前列腺液检查均无改善。 2．2　治疗结果见表1。 3　典型病例 彭某，男，53岁，2006年6月8日初诊。患者诉5年来常觉会阴部、下腹隐痛不舒，经直肠指检及前列腺液化验，诊断为慢性前列腺炎，曾多次使用红霉素、百炎净等抗菌药物，治疗效果不理想，近半年来病情加重，且伴性功能减退。刻诊：会阴部及下腹隐痛不适，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，性功能减退，头昏、头胀、乏力、疲惫，舌质红、少苔、根黄腻，脉细弦。前列腺液化验；红细胞(+)，白细胞(++)，脓细胞少量。直肠指检：前列腺肥大、疼痛。证属本虚标实，其虚在肾，其实责之湿浊下注，治宜补肾导浊为主。药用：粉萆薜15g，菟丝子10g，茯苓15g，淮山药20g，泽泻10g，车前子15g，丹参20g，红藤20g，黄柏9g，甘草6g。上药用清水煎至500ml，用消毒纱布过滤后，装入输液瓶中备用。具体用法：用输液管连接输液瓶，其末端接无菌导尿管并涂石蜡油，将患者臀部垫高，导尿管插入直肠约15cm，药液温度保持35～40℃，以60～80滴／min速度，缓慢滴入。10天为1个疗程，疗程之间间隔5天，3个疗程结束后，上述症状缓解，复查前列腺液，正常，临床治愈。 4　讨论 本病属中医学“淋证”、“精浊”、“白浊”等范畴。多因精道凝阻，久郁化火，精关不固，湿热下注，瘀热互结，清浊混淆，阻滞气机而生诸症。病机属。肾虚膀胱湿热。为本虚标实证，其本虚为肾阴虚，其标实为瘀血，湿热互结。现代病理发现，慢性前列腺炎其病理变化表现为腺泡，腺和间质呈炎性反应，有多核细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬浸润和结缔组织增生、坏死纤维化、腺管管腔变窄，最后腺体结构破坏皱缩而成纤维化，前列腺质地变硬或缩小。 因前列腺解剖位置特殊，前列腺导