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中药辅助早期妊娠药物流产92例临床观察【摘要】 目的 观察中药辅助早期妊娠药物流产的临床疗效。方法 184例早孕患者，随机分为两组,两组均给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，治疗组从第1天晚开始加服中药，观察两组疗效。结果 流产效果、孕囊排出时间、出血时间方面，治疗组较对照组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。? 1.2 治疗方法 两组均给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，于早晚9时各口服米非司酮25 mg，连服3 d，第4天清晨空腹服米索前列醇0.6 mg。治疗组从第1天晚开始加服中药（紫草30 g，天花粉30 g，枳壳12 g，益母草15 g，仙鹤草15 g，牛膝10 g），1剂/d，分上、下午口服，水煎服，连服5 d。? 1.3 观察指标 记录服药孕囊排出时间（从服米非司酮开始至胚囊排出）。肉眼观察到绒毛团或完整孕囊排出为止。若未服米索前列醇已排出孕囊者，嘱其带回医院由医生鉴别。期间进行绒毛膜促性腺激素（hCG）测定，记录阴道出血开始和停止时间。孕囊排出后B超再次复查宫腔内残留组织，必要时行清宫术。用药后绒毛排出或未排出但出血多者，或孕卵停止发育但又未排出者需行清宫术。1个月后随访阴道出血情况。? 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取χ?2检验，以P0.05为差异有统计学意义。? 2 结果? 2.1 流产效果比较 治疗组在加服中药后完全流产89例，占96.74%，不全流产３例，占3.26%；对照组完全流产65例，占70.65%，不全流产27例，占29.35%，两组流产效果比较差异有统计学意义（P0.05）。? 2.2 孕囊排出时间比较 治疗组孕囊排出时间为（65.00±10.67） h，对照组为（73.00±４.16） h，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组中有９例未服米索前列醇，孕囊完全排出，而对照组中仅有１例未服米索前列醇而孕囊排出。? 2.3 出血时间比较 治疗组流产后出血时间为（13.9±４.3） d，显著短于对照组的（16.8±5.8） d，两组出血时间比较差异有统计学意义（P0.05）。? 3 讨论? 米非司酮配伍米索前列醇用于49 d内的早期妊娠流产效果肯定。虽然存在出血时间较长的不足，但较人工流产痛苦小，故深受早孕妇女的欢迎。药物流产的同时加用中药可提高药物流产的成功率和缩短出血时间，减轻患者的痛苦。现代药理研究证明，紫草和天花粉有杀死绒毛，使妊娠绒毛坏死，并有一定的兴奋子宫和抗炎作用；益母草和枳壳有兴奋子宫，导致妊娠物排出的作用；仙鹤草有凝血止血作用；牛膝有引药下行，加速妊娠物排出的作用。在应用米非司酮配伍米索前列醇的基础上加用中药，不但扩大了药物流产的孕周，而且还提高了完全流产率。从开始服药到孕囊完全排出时间明显短于对照组，未服米索前列醇的孕囊排出率高于对照组，进一步证明了紫草和天花粉有杀死绒毛，破坏蜕膜，兴奋子宫，加强米索前列醇收缩子宫、加速孕囊排出的作用。治疗组出血时间明显短于对照组，这与益母草和枳壳活血祛瘀、调节子宫兴奋性及牛膝引药下行作用有关；仙鹤草凝血止血、抗炎止痛。此方用于药物流产，效果显著，使用方便、经济，无明显毒副作用，易被患者接受，临床疗效满意。? （收稿日期:2011-11-17）? （本文编辑：李静） 1