中药配合针刺足小趾治疗小儿遗尿84例.docVIP

中药配合针刺足小趾治疗小儿遗尿84例[摘要] 目的：探讨中药配合针刺治疗小儿遗尿症的疗效。方法：将84例患儿分为甲组和乙组，甲组（43例）应用中药和针灸治疗，乙组（41例）只采用中药治疗，比较两组疗效。结果：甲组总有效率为100%，乙组总有效率为97.50%，两组治愈率有显著性差异（P0.05）。结论：中药配合针刺比单独应用中药治疗小儿遗尿症治疗有优势。 [关键词] 针灸；中药；小儿遗尿症；足小趾穴 [中图分类号]R246 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-108-01 遗尿是指3岁以上的小儿除外器质性病变，表现为不能自主控制排尿，经常于睡梦中发生无意识的排尿行为，醒后方知的一种病症，又称“尿床”。原因不外膀胱失约或肾气虚弱，病轻者隔日或数日1次，重者3～5次/d。 1 对象与方法 1.1 一般资料 84例均为2001年10月～2006年5月本院中医门诊患者，其中男40例，女44例；年龄5～11岁，病程1～5年。所有患者的诊断依据高等医药院校教材《中医儿科学》中的标准。 1.2 方法 患儿第1次治疗均服用中药，能安然接受针灸治疗者则针刺足小趾，据此可分中药、针灸并用的甲组，及单纯服中药的乙组。 1.2.1 中药 处方：遗尿胶囊：鸡肠（洗净）、鸡内金、白果，比例为8∶1∶1，焙干研细末，制成胶囊，5～10岁儿童每次3～4粒，11岁以上儿童每次5～6粒， 2次/d[1]。 1.2.2针灸 1.2.2.1治疗原则：温肾补气。 1.2.2.2取穴：足小趾穴(此点位于足小趾底部，掌趾第一横纹中点处)。 1.2.2.3方法取足小趾底部掌趾第一横纹中点，用1寸毫针直刺捻转，至针尖刺到骨面时，捻转角度可稍增大，直至剧痛和下腹部发胀或发热时为止，留针30 min，每隔10 min捻转1次，或用电针刺激。1～2 日1次，10次为1个疗程。嘱患儿白天不要玩得太累，睡前2 h禁饮水，白天多饮水，鼓励憋尿，尽量延长排尿时间，以减少夜间遗尿。 2 结果 2.1 疗效观察 治愈：能自控排尿。好转：基本可自控排尿，但遇有诱因如过度劳累、睡前饮水过多，仍偶有遗尿。无效：治疗前后无变化。 2.2 治疗结果 甲、乙组疗效比较，甲乙两组有效率无显著性差异（P＞0.05），治愈率有显著性差异 (P0.05)（表1）。 3 典型病例 患儿，男，9岁。2002年6月2日首诊。患儿足月顺产，出生后即夜尿多，断奶前一夜达十几次，3岁以后一般一夜3～4次，且天天如此。睡眠深沉，遗尿后不易唤醒。西医检查无器质性病变。查体见患儿精神倦怠、面色白、形体稍胖、舌淡、苔白、脉细。B超示膀胱大小、形态正常。诊断为遗尿。辨证：肾气不固。给予遗尿胶囊，4粒/d，2次口服，针刺足小趾，手法强刺激，留针30 min，每隔10 min捻转1次。经2次治疗后，患儿遗尿消失，继续守上法巩固治疗10次痊愈，用遗尿胶囊巩固疗效1个月，随访1年未复发。 4 体会 《灵枢“膀胱不约为遗尿。”《诸病源候论“膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”《幼幼集成“小便自出而不禁者，谓之遗尿，此皆膀胱虚寒。”《仁斋直指小儿附遗方论“小便者,津液之余地。肾主水，膀胱为津液之腑，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能约制。其水出而不禁，谓之遗尿。睡里自出，谓之尿床。此皆肾气膀胱俱虚而挟冷所致也。”遗尿因膀胱失约，肾虚不固，开阖失司所致，足小趾下部乃足少阴肾经之始点，针足小趾穴，能通畅经脉、鼓舞肾气，以益肾固本，可达止遗尿的作用。此法简便、疗效突出，大多数患者针刺当日即可控制，5～10次可痊愈，且药物可达到固精缩尿之功，两者配合相得益彰。另外，在针刺治疗的同时也不应忽略心理治疗，遗尿可造成患儿害羞、焦虑，家属要密切配合，鼓励患儿消除怕羞、自卑心理，树立治病信心。 [参考文献] [1]杨仓良.毒药本草 [M].北京：中国中医药出版社，1993.790. （收稿日期：2007-02-02） 1