中药阴道冲洗配合西药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察.docVIP

中药阴道冲洗配合西药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察【摘要】 目的 观察中药阴道冲洗配合西药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的疗效和复发率。方法 将107例患者随机分为A组（中药阴道冲洗+西药组）与B组（西药组），两组患者分别治疗3个月经周期。观察治疗结束后1、2、3个月时的疗效及复发率。结果 观察组治愈50例，显效3例，有效1例，治愈率92.6%，对照组治愈45例，显效2例，有效2例，无效4例，治愈率84.9%；3个月总复发率观察组2%，对照组20%，两组疗效及总复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药阴道冲洗配合西药治疗RVVC疗效显著，且复发率低。? 【关键词】 复发性外阴阴道假丝酵母菌病； 阴道冲洗； 疗效； 复发率? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.008 ?? 复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)是指妇女患外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)后，经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，且真菌学检查阳性或1年内发作4次或以上者[1]。约有75%的妇女一生中至少患过1次VVC，其中有5%～10%的患者发展为复发性外阴阴道假丝酵母菌病[2]。此病缠绵难愈，严重影响患者的身心健康和生活。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 107例病例选自2010年1月～2011年7月本院妇科门诊RVVC患者。随机分为观察组54例与对照组53例。观察组年龄19～55岁，病程6个月～2年。对照组年龄18～53岁，病程4个月～2年。均为已婚或未婚有性生活史妇女。治疗前两组年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。? 1.2 治疗方法? 1.2.1 观察组 （1）中药阴道冲洗：选用蒲公英、苦参、黄柏、黄连、蛇床子、地肤子、白鲜皮、土茯苓、土荆皮各30 g，加水武火浓煎，煎煮两次，混匀，用2层纱布过滤，取汁500 ml，装入冲洗器阴道冲洗，1～2次/d，6 d为1个疗程，连用3个月经周期；（2）西药：达克宁栓（西安杨森有限公司）400 mg，?1粒/晚?，放置阴道深部，6 d为1个疗程，连用3个月经周期。? 1.2.2 对照组 单用达克宁栓，用法、用量、疗程同上。? 1.3 观察指标 观察患者治疗结束后1、2、3个月时的真菌学检测、临床症状和体征等情况。? 1.4 疗效评定标准 治愈：临床症状和体征完全消失，白带镜检真菌阴性；显效：临床症状和体征明显减轻，白带镜检真菌阴性；有效：临床症状和体征减轻，白带镜检真菌阳性；无效：临床症状和体征无改善，白带镜检真菌阳性。? 1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件进行统计学处理，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ?2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 观察组治疗均有效，治愈率加显效率为98.1%；对照组治愈率加显效率为88.7%。两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。? 2.2 两组治愈患者3个月内复发率比较 见表2。 观察组总复发率为2%，对照组总复发率为20%；对照组第1、2、3个月都有复发，观察组第3个月复发1例。观察组复发率低于对照组, 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。? 3 讨论? RVVC是妇科疾病中难治且易反复发作的一种疾病，大约有5%的患者易反复。病因较为复杂，与长期滥用抗生素和免疫抑制剂、妊娠、口服避孕药、糖尿病、穿不透气化纤内衣等因素有关[3,4]。这些好发因素都会人为地改变阴道内环境，使机体免疫功能下降。中药在治疗此病方面有一定的疗效和优势。? 此病属中医带下病范畴，主要病因是湿邪，如《傅青主女科“夫带下俱是湿症”。湿有内外之别。外湿指外感之湿邪，内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系，其中又以脾虚为多见。病位主要在前阴、胞宫；任脉损伤、带脉失约是带下病的核心病机。其以湿邪为患，故其病缠绵，反复发作，不易速愈[5]。中药阴道冲洗配合西药外用可起到抑菌和杀菌的作用，尤其中药可清热燥湿、杀虫止痒，方中蛇床子、土荆皮祛风燥湿、杀虫止痒；蒲公英清热解毒利湿；土茯苓解毒除湿、杀虫止痒；苦参，白鲜皮清热燥湿、解毒杀虫；黄柏，黄连清热燥湿、泻火解毒。现代药理学研究表明，苦参、蒲公英 黄柏、蛇床子等不仅具有明显的抑菌作用，还能增强机体的免疫功能。? 近些年来，由于假丝酵母菌对多种抗真菌药物产生耐药性，治疗效果不理想，同时抗真菌药胃肠道反应大，对肝肾功能有不同程度的损害，使大多数患者不能坚持服用。本研究结果显示，观察组和对照组临床症状、体征都有改善，但后者改善情况不如前者明显、持久。可见，中药阴道冲洗配合西药治疗RVVC疗效显著