中西医治疗带状疱疹应用现状.docVIP

中西医治疗带状疱疹应用现状带状疱疹 (Herpes Zoster)，是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的病毒感染性疾病，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等[1]。以簇集性小疱疹、神经痛为主要症状。侵犯三叉神经、耳神经及面神经时，严重者可造成失明、失聪、面瘫等，少数患者可留有后遗神经痛[2]，疼痛夜间为重，甚者不能入眠，使患者饱受折磨。西医治疗带状疱疹以抗病毒为主，辅以营养神经、止痛、抗焦虑等药物，宜在疾病早期应用，且多为两种以上联合用药，并且根据病情加以相应的辅助治疗；中医治疗带状疱疹主要通过辨证施治进行内服外敷中药、拔罐、针灸、艾灸、火针法等，尤其以上几种方法联合应用，效果显著，特别对带状疱疹的后遗神经痛疗效更佳。 1 病因 现代医学描述带状疱疹为一种病毒性感染[3]，引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致，大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。祖国医学称带状疱疹为“缠腰火丹”，也有人称其为“蜘蛛疮”或“蛇缠腰”。本病多因情志不遂、饮食失调，以致脾失健运、湿浊内停、郁而化热、湿热搏结兼感毒邪而发[4]。 2 治疗 2.1 现代医学治疗：单一使用西药治疗带状疱疹病程长、疗效慢、易出现不良反应、遗留后遗失神经痛，故常联合用药。 2.1.1 抗病毒药物 2.1.1.1抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，阻止病毒复制:药物有病毒灵、阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等。陈明[5]使用泛昔洛韦治疗带状疱疹120例。方法:治疗组62例口服泛昔洛韦250mg,3次/天；对照组58例口服阿昔洛韦200mg,5次/天,均连续10天。结果:治疗组总有效率93.5%，对照组79.3%。120例中有7例出现不良反应，均未影响治疗。骆津蓉[6]使用更昔洛韦治疗本病78例,治疗组40例静滴更昔洛韦0.25g/天；对照组38例口服阿昔洛韦0.2g，5次/天,疗程均为5天。结果：治疗组总有效率达100%，对照组达60.53%。78例中有6例出现不良反应，均未影响治疗。冯文利[7]使用单磷酸阿糖腺苷联合泛昔洛韦治疗老年人带状疱疹51例。治疗组51例肌注单磷酸阿糖腺苷100mg，1次／天，连续5～7天，同时口服泛昔洛韦0.25g／次，3次／天；对照组48例口服泛昔洛韦，0.25g／次，3次／天，两者均连续10天。结果治疗组有效率96.08%，对照组79.17%。治疗组单磷酸阿糖腺苷注射部位疼痛31例，两组中5例出现其他不良反应，均未影响治疗。 2.1.1.2抑制病毒增殖的广谱抗病毒药：有聚肌胞、干扰素等。王冬梅[8]用阿昔洛韦联合干扰素治疗带状疱疹60例。治疗组60例静滴阿昔洛韦5 mg/(kg)，3次/天，肌注重组干扰素α-2b 30μg和维生素B1 100mg均1次/天；对照组60例除不使用干扰素，余同治疗组,两组疗程均为7天。结果：治疗组96.76%，对照组达83.33%。120例中3例出现不良反应，均未影响治疗。 2.1.2 营养神经药物：维生素B1、甲钴胺、神经妥乐平等。郭忆华[9]使用甲钴胺治疗三叉神经分布区带状疱疹,两组各20例,使用阿昔洛韦10mg/kg静滴，2次/天,疗程14天；治疗组同时配合使用甲钴胺0.5mg肌肉注射,1次/天，14天；对照组使用维生素B120.5mg,肌肉注射，1次/天，均连续14天，随访3个月。治疗组无1例遗留三叉神经分布区后遗神经痛，对照组有5例遗留三叉神经分布区后遗神经痛。 2.1.3 止痛药物：口服去痛片、消炎痛、布洛芬、普威等镇痛药片，严重时予以吗啡控释片，局部封闭等。布洛芬（芬必得）300mg口服2次/天，吗啡控释片30mg必要时服用，脊柱旁神经节封闭治疗等。 2.2 传统医学治疗：中医治疗带状疱疹主要通过辨证进行内外施治，见效快且副作用小，特别对带状疱疹的后遗神经痛治疗效果更佳。 2.2.1内服药治疗：刘元生[10]使用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹。治疗组45例,采用龙胆泻肝汤，同时给予利巴韦林静脉注射,聚肌胞肌肉注射；对照组45例给予利巴韦林静脉注射,聚肌胞肌肉注射，均以2周为一个观察周期。结果：治疗组总有效率95.36%,对照组总有效率74.32%。方玉甫[11]使用疏肝活血止痛方治疗带状疱疹后遗神经痛30例。治疗组30例，采用疏肝活血方加减；对照组28例，予以阿米替林片口服，两组均用4周。结果：治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为60.7%。治疗组中有2例出现腹泻，中药味不适2例；对照组视物模糊9例，便秘、排尿不畅7例对症治疗或停药即可。王志远[12]用清热利湿方治疗带