中西医结合治疗慢性湿疹40例.docVIP

中西医结合治疗慢性湿疹40例[摘要]目的：观察本中西医结合治疗方法治疗慢性湿疹的临床疗效。方法：对80例慢性湿疹患者随机均分为两组。以口服盐酸左西替利嗪片和维生素Ｃ、外用肝素钠乳膏和丁酸氢化可的松乳膏为对照组，在对照组基础上外用中药洗剂为治疗组，并与对照组进行比较。结果：经过4周治疗后治疗组的总有效率为92.5%，明显高于对照组的总有效率75%，两组比较有显著性差异（P0.01）。结论：本方法治疗慢性湿疹，疗效肯定且安全，没有严重的不良反应，不仅起效快，复发的时间及程度也较对照组明显减轻。 [关键词]慢性湿疹；中西医结合；治疗/疗效观察 [中图分类号]R751 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-092-01 慢性湿疹是以苔藓样变为主的一种皮肤常见病和多发病。由于其反复发作，经年不愈，给患者带来很大痛苦[1]。近来我们用中西医结合方法治疗慢性湿疹效果良好。现在报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 80例均为门诊患者，男36例，女44例；年龄15~75岁，平均35.7岁。病程2~20年，平均4.6年。皮损分布于手部26例，腿部30例，足部5例，乳房3例，肛门16例，均为对称分布，但腿部以左侧为甚。 1.2 治疗方法 将患者随机平均分为两组。对照组予以口服盐酸左西替利嗪5 mg，1次/d，维生素C 0.2 g，3次/d，外用肝素钠乳膏和丁酸可的松乳膏，分别2次/d，交替使用。治疗组在对照组治疗的基础上，外用中药洗剂（由苦参，黄柏，蛇床子，地肤子，苍耳子等组成），每天1剂，2次/d，趁热熏洗至冷却为止。所有患者饮食忌鱼虾等腥发辛辣刺激之品，避免皮毛、化纤衣物直接接触皮肤，保持大便通畅，避免搔抓止痒，禁用热水及肥皂洗烫。每周复诊一次，4周为1个疗程。疗程结束后判定疗效。停药4周后，随访统计复发率。 1.3 疗效判定标准 治愈为自觉症状消失，皮损完全消退或仅留色素沉着；显效为皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻；有效为皮损消退30%以上，自觉症状减轻；无效为皮损消退不足30%，自觉症状无改善。 2 结果 2.1 治疗结果(表1) 治疗组有效率92.5%，对照组有效率75%。经卡方检验，两组有效率比较有非常显著性差异（χ2=20.48,P0.01）。 2.2 复发 治愈病例中,治疗组5周复发1例,6周复发1例,8周以上复发2例,总计4例,占19.0%；对照组4周内复发2例，5周以上复发1例，占37.5%。 3 讨论 湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。中医称之为“湿疮”，“浸淫疮”等，本病具有多形性损害，自觉瘙痒，皮损对称分布，易于复发及慢性化等特点。慢性湿疹多由于病程缠绵，长期不愈或反复发作所致，多为局限性，皮肤肥厚粗糙，苔藓样变，伴有磷屑、抓痕、色素沉着，瘙痒剧烈。祖国医学认为本病为湿热内蕴，复感风热之邪，浸淫肌肤所致，病久致脾失健运，气血亏虚，肌肤失养而成慢性，慢性湿疹治宜健脾养血润燥之法。本洗液中地肤子清热利湿止痒；蛇床子祛风燥湿止痒；苍耳子祛风湿；苦参清热燥湿、祛风止痒；黄柏清热燥湿。诸药合用具有清热燥湿，祛风止痒之功效，治疗慢性湿疹屡用屡效。 西医认为湿疹的真正病因尚不很明确。一般认为是由内外多种因素相互作用而导致湿疹样改变。治疗大多为抗组胺抗炎等对症处理。盐酸左西替利嗪片为第三代高效非镇静抗组胺药，对H1受体特异性作用强，抗过敏作用起效快，强而持久。湿疹的外用治疗既往多以糖皮质激素为主，但存在停药后易复发，长期应用可引起皮肤萎缩，继发感染等诸多不良反应。肝素钠乳膏具有保湿、抗炎、促渗透、抗凝与抗血小板聚集作用，能改善皮肤血液循环，促进其新陈代谢。与糖皮质激素联合应用，降低糖皮质激素副作用。 故通过上述内服、外洗、外涂等结合治疗本病具有协同作用，疗效显著。通过临床疗效观察，可以看到治疗组起效快，复发的时间及程度也较对照组明显减轻。在所有治疗中未见明显副作用，用药安全。 [参考文献] [1]陈达灿，?国维.皮肤性病科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2005.67，94. （收稿日期：2007-03-26） 1