中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床观察.docVIP

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床观察【摘要】近年来在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期上采用了很多方法，为了研究究竟是中医还是西医还是中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效更佳，本文详细写了中医、西医、中西结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的具体方法和步骤，通过对这三种方式治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效的数据比较，从疗效的心功能改善、症状改善等方面得出最终的结论。 【关键词】中西医结合；心脏病；加重期；临床效果 1引言 治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床医学有好几种，为了得到更好的临床效果，我们可以通过临床实验疗效比较出到底是中医还是西医还是中西医结合治疗效果最好。要比较治疗效果，就要有个科学的治疗比较方法，2005年到2008年期间采用病辨和辩证相结合的方法，比较中药、西药、中西结合治疗效果。 2资料和方法 2.1病例的选择病例的选择是要按照一定的标准的，均参照人民卫生出版社出版的《内科学》的标准，就诊时确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期的病人方可作为一病例。例如有支气管疾病（支气管哮喘、支气管扩张等）病人、高血压、糖尿病、肺心脑患者等均不可作为病例纳入临床试验中。 2.2方法将150例患者进行分组，患者男女比例要接近1比1，将他们随机分为三组，三组分别是中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗。这三组患者要具有可比性，他们在性别、年龄、体征、心肺功能等么方面均午统筹意义。 根据临床用药经验和痰细菌培养药物敏感试验结果进行抗感染治疗，分别给患者低流量的吸氧治疗。哮喘症状较为严重的患者给予氨茶碱1/4g，2次静点/日。对右心功能衰竭的患者进行利尿，强心治疗。中西医结合治疗的组按照《中医内科学》的诊断四型的标准，进行辩证治疗。 《中医内科学》的诊断标准分为四种类型，分别为：外寒内饮型（温肺散寒、祛痰降逆）、痰瘀阻肺型（涤痰泄肺、活血化瘀）、肺肾两虚型（涤痰泄肺、活血化瘀）、阳虚水泛型（温阳化饮、健脾利水）。按照类型的不同，分别给予不同的汤药进行治疗。 2.3进行观察以全国肺心病的诊断、分型标准为参照来对心功能改善情况进行判断。在心功能恢复正常的情况下，将心功能级别增加1，凡是心功能无改善的患者视为无效。以《中药新药临床研究指导原则》所规定的内容为标准，对中医症状疗效情况进行判断。表示方法是：治疗前总积分减去治疗后总积分的结果再除以治疗前总积分，结果用百分数表示。若治疗后原来的症状都没有了或者总积分减少大于三分之二的是显效；若治疗后总积分减少三分之一到三分之二是有效；若治疗后总积分减少小于三分之一就是无效。 3结果比较 利用色多普勒的方法进来检测舒张早期、末期的血流速度峰值，分别是VE、VA，通过检测速度数据计算出VE/VA的数值，然后进行记录。 对抽取的股动脉（桡动脉也可以）进行检测，分别检测出血氧分压、二氧化碳分压、血液酸碱度等。 用统计学的方法，用X2检验级数资料，用t检验计量资料。 3.1心功能情况根据心功能治疗改善情况分别制作三个表格，分别是中药治疗、西药治疗、中西医结合的改善情况。通过比较VE，VA，VE/VA的结果可以看出，中医结合治疗效果明显高于中医和西医单独治疗的效果。 3.2疗效的比较根据患者治疗的前后对症状、体征积分分别制定中医治疗、西医治疗和中西医结合治疗的三张表格。比较这些患者的咳嗽、气促、咯痰、紫绀等症状的改善情况，通过比较很明显看出中西医结合治疗效果最佳，根据三组治疗效果的比较是具有统计学意义的。 3.3血气分析结果根据三组血气的测量数值制定表格。通过比较，可以看出在治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度等均具有统计学意义，比较可得中西医结合效果高于其他两组。 4结论讨论 在中医学界，慢性肺源性心脏病属于“肺胀”。所谓“肺胀”，即多种类型的疾病多次的发作，气道不通胸中发胀发满，伴随着咳嗽、喘息气促、心悸浮肿、昏迷等症状的出现。在我国古代，很多书籍都有记载这病变在肺的疾病是一类本虚标实的难治疾患。 仅仅利用中医学治疗，这个治疗过程是比较长的，尤其是加重期的慢性肺源性心脏病这种严重肺部感染者、严重心力衰竭的患者。若采用中医与西医相结合进行治疗，中药抗感染能力和纠正心衰之力比较弱，这样可以用西药补其短，可发挥中西医结合优势。通过临床的观察，中西医结合治疗的效果明显好于中医或西医单独治疗的效果，并且对改善右心功能，体征（尤其对气喘、咳嗽、心悸、纳差等症状）具有很大的治疗优势。 5结语 通过中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察，很明显的看到中药和西药结合起来治疗的优势。利用西药疗程短的优点补足中药治疗疗程长的缺点，有效的把中西药优缺点结合，对治疗的效果