中西医结合治疗慢性胃炎80例研究.docVIP

中西医结合治疗慢性胃炎80例研究[摘要] 目的：分析研究中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：对临床上均由电子胃镜以及病理活检诊断明确的慢性胃炎患者142例，同时幽门螺杆菌（Hp）试验检查。将患者分为对照组62例，治疗组80例。对照组采用西药治疗；治疗组在采用西医治疗的基础上，根据中医辨证论治，选用对慢性胃炎有特别疗效的中药方剂，观察疗效。结果：经过治疗2个月后，进行治疗效果的比较，对照组治疗有效率为75.81%；治疗组有效率为90.00%，两组有显著性差异，P0.05)。全部病例均经电子胃镜以及病检确诊，Hp检测均采用快速尿素酶试验。 诊断标准：西医标准参照8年制临床医学专用教材《内科学》的慢性胃炎诊断标准；中医辨证根据2002年《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[2]。治愈好转以胃镜检查为准。 1.2 治疗方法 对照组：①一般治疗：消除患者紧张情绪，有规律的生活，进易消化营养饮食，不吃刺激性食物，戒烟酒。治疗前后查血、尿常规及肝、肾功能均正常。②西医药物治疗：三联疗法：泮托拉唑40 mg，每日1次；克拉霉素700 mg，每日2次；阿莫西林2 000 mg，每日2次，服用4周。 治疗组：在一般治疗、西医药物治疗的基础上，对所有病例进行辨证分型，以香砂六君子汤、补中益气汤加减施治，药用木香、党参、砂仁、炙甘草，酌情加用黄芪、陈皮、茯苓、丹参等，疗程2个月[3]。 1.3 疗效标准 ①治愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常。胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常；②好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常。胃镜所见及黏膜组织学改变减轻，或病变范围缩小。其统计结果中，治愈和好转统计为有效。 1.4 统计学处理 计数资料采用?字2检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P 慢性胃炎的病因目前尚未完全阐明，Hp为慢性胃炎病因之一[4]。大量的临床试验证实Hp是引起慢性胃炎，特别是慢性胃窦炎的主要因素。这种细菌在我国慢性胃炎中检查阳性率为80%～95%，本次研究中Hp检出率为85.21%，与临床文献研究数据一致。人类受Hp感染后，胃炎在急性期若不能得到很好的治疗，会很快转变成慢性胃炎。该菌开始时寄存于胃窦的表浅黏膜内，穿透整个黏膜层分布于腺体周围，并不断向胃体扩散，造成淋巴细胞、浆细胞浸润而发生胃腺体萎缩，并且与胃腺体肠化生密切关联。杀灭幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的主要方法之一。资料表明，抗Hp的抗生素很多，且联合用药效果较好，笔者采用“泮托拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林”联合使用，协同相加各药疗效，抑制胃酸分泌，同时根除Hp。慢性胃炎中医上属于“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“心下痞”的范畴，发病多与饮食不节、情志内伤、劳倦过度、禀赋不足有关，病理上饮食不节，脾胃不和或六淫为害，均可致使胃失和降，肝胃失和或肝失疏泄，肝木克土，肝胃不和，气机阻滞，而致血瘀；或久病体虚，无力运血，而致血瘀；血瘀又能阻滞气机，气滞血瘀互为因果，久病可致脾胃气虚，症见纳差、腹胀、便溏，甚则缠绵难愈[5]。故宜温胃散寒、健脾补气、活血化瘀，本组采用香砂六君子汤与补中益气汤，内含人体必要的常量元素和微量元素，这些元素相互协同制约，综合作用于机体构成的重要组成部分，提高机体生成代谢，调节免疫机制，改善胃肠道功能，同时用丹参补气活血化瘀，促进胃黏膜血液微循环，有利于胃黏膜损伤的修复，降低血管通透性，减少了炎症渗出，促进炎症的吸收。临床上，目前虽然三联疗法效果好，使用方便，但是容易产生不同程度的耐药性，也可能会给后续治疗带来一定的困难。在西医治疗的基础上，结合中医辅助治疗，可以取长补短，协同发挥作用，相互提高疗效[6]。本试验提示，单纯西医的治疗具有较高的疗效，达75.81%，如果在此基础上加用中医的治疗，其疗效明显提高达90.00%。可见中西医结合疗效显著，无明显毒副作用，且中药价格低廉，具有很大的优势，值得在临床上推广[7]。 [参考文献] [1]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.384-392． [2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002. [3]中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志,1990,10(5):318. [4]周殿元,杨海清,张万岱.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病[M].上海:上海科学技术文献出版社,1992.277. [5]白家温,杜雪方.三参调胃汤治疗慢性萎缩性胃炎85例临床观察[J].河南中医学院学报,2007,22(1):63-64. [6]韩清泉,孙桂兰.慢性胃炎的中药治疗与分析[J