中西医结合治疗支气管哮喘38例体会.docVIP

中西医结合治疗支气管哮喘38例体会【摘要】目的 观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 对收治的支气管哮喘患者76例随机分为观察组和对照组各38例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用定喘汤加减治疗。结果 观察组和对照组总有效率分别为94.7%和86.8%,观察组明显优于对照组,两组12个月内复发率分别为7.9%和23.7%,18个月内复发率分别为13.2%和31.6%,复发率之间差异亦有显著性(P2次,呼气峰流速度变异率20%~30%;无效:症状、体征及发作频率无明显变化。 1.4 统计学方法:所有数据采用spss13.0统计软件处理,计数资料X2检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效结果比较:显示观察组总有效率为94.7%,对照组为86.8%;总有效率比较差异有显著性(X2=4.628,p0.05);临床治愈率分别为65.8%和52.6%,临床治愈率比较亦有显著性意义(X2=5.126,p0.05)。见表1。 2.2 两组患者治疗后复发情况比较:本组病例治疗出院后均得到随访,随访时间为12个月至18个月,平均14个月,显示两组病例12个月内复发分别为3例(7.9%)和9例(23.7%),两组12个月内复发率比较差异有显著性(X2=3.834,p0.05)。18个月内复发分别为5例(13.2%)和12例(31.6%)。两组18个月内复发率比较差异有显著性(X2=3.834,p0.05)。 3 讨论 支气管哮喘是世界范围内最为常见的慢性呼吸系统疾病。近年来随着建筑业的发展,家养宠物的增多,环境污染的加重等,该病的患病率及死亡率均有上升的趋势。有报道全世界哮喘发病率为5%~6%[4],国内哮喘发病率约为0.5%~2.0%[5]。由于本病具有长期反复发作的特点,是一种难以根治的慢性疾病,其病因还不十分清楚,多数认为与遗传、免疫、环境等到因素有关。目前,哮喘尚无根治手段,临床西医控制方法虽然较多,但却容易反复发作,难以长期控制,而且副作用较多。应用支气管扩张剂虽然能控制哮喘的发作症状或过敏原等诱发的免疫性支气管痉挛,但不能对哮喘发作时存在的气道炎症产生影响[6]。糖皮质激素是目前防治哮喘最有效的药物,但长期应用副作用大,容易造成激素依赖。因此,寻求一种对支气管哮喘更为有效的治疗方法是临床医务工作者的追求。随着中医学的不断发展,中医中药在治疗支气管哮喘的优势正日益受到医学界的关注。 支气管哮喘属祖国医学“哮证”范畴,中医认为本病主要由于体内伏痰,遇有感受风寒或风热,情志不和,疲劳等到因素导致痰气搏击,痰随气升,气因痰阻,气逆壅塞,肺气升降不利,因而产生痰鸣气喘等到症状。故治疗上以祛湿化痰、降气平喘为主。近年来诸多医家更推崇中西医结合的方法治疗本病,杨琛[6]对68例支气管哮喘急性发作期患者,在糖皮质激素、支气管扩张剂等西医治疗的基础上加用麻石夏姜汤(麻黄、石膏、法半夏、干姜、甘草、蝉衣、地龙)治疗,有效率达97.06%,疗效明显优于单纯西药治疗对照组(78.13%),且患者症状体征均能在1~2个月内显著改善。刘娟等[7]采用西药常规治疗加麻杏石甘汤加味治疗本病30例,有效率达96.67%,显示该疗法可明显改善患者的肺功能,认为对气管慢性炎症和高反应性的控制具有独特作用。蔡茜虹[8]等对64例患者在西医常规治疗的基础上加用自拟止咳平喘方(发作期)和加减陈夏六君汤(持续期),有效率达90.6%,疗效明显优于对照组,且12个月复发率亦低于对照组。本组38例采用中西医结合方法,在应用常规西药的基础上,加用定喘汤加减治疗,结果有效率达94.7%,疗效明显优于单纯西药治疗组,且两组复发率之间差异亦有显著性(p0.05)。 定喘汤出自《摄生众妙方》,方中麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,杏仁、苏子、半夏、款冬花化痰止咳,降气平喘,桑白皮清泄肺气,止咳平喘,甘草止咳,调和诸药,综合配伍可使肺气得宣,痰热得清,则喘咳痰诸证自除,同时再结合临症加减,常取得良好的疗效。总之,中西医结合治疗支气管哮喘具有疗效好,并可克服单纯西药治疗的不良反应,值得进一步推广应用。 参考文献 [1]欧晓芳. 中西医结合治疗支气管哮喘50例[J]. 河南中医,2007,27(11):60-61 [2]陈萍. 2006年全球哮喘防治创议(CINA)解读[J]. 中国新药与临床杂志,2008,27(12):136-137 [3]中华医学会呼吸病学分会哮喘组. 支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):261-267 [4]卜梭山. 支气管哮喘的治疗进展研究[J]. 临床和实验医学杂志,2006,5(6):838-839 [5]陈欣,林江涛. 我