中西医结合治疗早期先兆流产58例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗早期先兆流产58例疗效观察摘要：目的：探讨中西医结合治疗先兆流产的疗效。方法：将98例先兆流产患者随机分为2组，治疗组58例子中西医结合保胎治疗，对照组40例行单纯西医保胎治疗。结果：中西医结合治疗组总有效率为91.38％，单纯西医对照组总有效率为70.0％，2组比较有显著差异。结论：中西医结合保胎治疗先兆流产可明显提高保胎成功率。 关键词：早期先兆流产；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R714.21　文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0011-01 早期先兆流产是指妇女妊娠12周以前出现以阴道少量出血，伴小腹坠痛或腰酸痛等为主要临床表现的疾病，先兆流产如果不经休息及治疗，流血严重后则会发展为流产。笔者在导师的指导下，运用中西医结合治疗早期先兆流产58例并与单纯西药治疗的40例对比。取得了良好疗效，现报告如下。 1　临床资料 98例均为住院病人，年龄23～27岁35例。27～31岁32例，31～35岁23例，35～39岁8例；有流产史46例；妊娠最短48天，最长84天；病程最短2天，最长12天。随机分为2组：治疗组58例，对照组40例，全部病例均符合《中药新药临床研究指导原则》中先兆流产的诊断标准。2组病例在年龄、病程、病情等经统计学处理，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 治疗组以中药补肾固冲，健脾安胎，方药：菟丝子20g，川断、桑寄生、党参、山药各15g，白术12g，山萸肉10g，熟地10g，炙甘草6g。加减：出血较多者加阿胶、黄芩炭、苎麻根；腹痛甚者加白芍；舌红苔黄有热者加黄芩；心烦少寐者加酸枣仁；伴腰痛甚者加杜仲；呕恶者加砂仁。上方常规用药，每日l剂。同时予黄体酮20mg，im，qd，VitE100mg，Tid，po。对照组用上述西药治疗。 2组在治疗期间均卧床休息,禁止性生活。治疗1周为1个疗程。 3　观察项目 患者阴道流血，腹痛下坠及腰酸情况，定期测血B-HCG，孕酮，复查B超了解胚胎发育情况。 4　疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准　痊愈：服药后临床症状消失，能继续妊娠至足月分娩；显效；治疗后临床症状基本消失，妊娠能超过7个月以上；无效：治疗后症状无好转，妊娠3个月内自然流产。 4.2治疗结果　见表1。治疗组总有效率为91.38％。对照组总有效率为70％，经统计学处理，2组比较差异显著(P0.05)。 5　讨论 对于先兆流产的治疗，西医主要是从卵巢黄体的功能人手，主张黄体治疗，但单纯黄体治疗仅适用于单纯黄体功能不全的流产。中医认为先兆流产原因主要是脾肾亏损，冲任不固。胎孕与肾气关系最为密切。肾主生殖，为先天之本、冲任之本，有“肾以载胎”之说；而脾为后天之本、气血生化之源。胎元之载养全赖于先天之肾气与后天之脾气的相互协调，共同维系着正常的妊娠过程。故安胎以补肾培脾为主，方中菟丝子、川断、杜仲、桑寄生补肝益肾养血安胎；党参、白术、山药、甘草健脾益气补后天；配以熟地、山萸肉滋阴养血，肾中精血旺盛则能萌胎。诸药相合，共奏滋补肾元，补脾益气，固冲安胎之功。现代药理研究：补肾益气中药有调节免疫和内分泌作用，菟丝子有雌激素样作用，川断含大量维生素E，能促进子宫和胎儿发育，杜仲能抑制子宫收缩并有镇静作用，因而有利于孕卵的发育。在中药治疗的基础上，适当加用西药保胎，维生素E胶丸有利于孕卵的发育，促进孕激素的分泌；黄体酮可使蜕膜组织生长，有利于早期孕卵的发育，并有抑制子宫收缩的作用，在临床上中西药联用较单一用西药治疗有明显的优势，疗效显著，值得推广应用。 1