中西结合治疗慢性盆腔炎.docVIP

中西结合治疗慢性盆腔炎慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差,炎症迁延形成，也有慢性宫颈炎经淋巴管直接与宫颈旁结缔组织相通而致病。急性盆腔炎转为慢性炎症后，则以纤维组织增生为主，逐渐使结缔组织变为较坚硬的疤痕组织，与盆腔壁相连，甚至出现“冰冻骨盆”状态。因此单一用西药治疗，效果不佳。本院采用中西结合治疗慢性盆腔炎166例，疗效显著。 1临床资料 1.1一般资料 全部病例为2006年1月―2011年1月，在我院妇科门诊、就诊的慢性盆腔炎患者，共166例。随机分为治疗组和对照组，每组83例。 治疗组：年龄为22―47岁，平均34.8岁，病程半年―10年，平均5.25年，病情中度：35例，病情重度：48例。 对照组：年龄为23―48岁，平均35.5岁，病程半年―10年，平均5.25年，病情中度：36例，病情重度：47例。 两组在人数、年龄、病程、病情轻重上无明显差异（P＞0.05）具有可比性。 1.2西医诊断标准 参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准⑴多有急性盆腔炎病史；⑵下腹一侧或两侧坠胀、隐痛、腰骶部酸痛，常在劳累后、经期、性交后加剧；⑶白带多；⑷月经不调；⑸不孕；⑹子宫活动受限或粘连固定，伴有压痛，附件区条索状增粗或片状增厚或包块压痛；⑺Ｂ超可探及输卵管增粗、积液或盆腔积液、盆腔炎性包块；⑻阴道或宫颈管分泌物涂片检查有异常病原体。 1.3中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准，进行症状分级量化，主症：下腹疼痛、腰骶胀痛、带下量多、色黄气臭。次症：神疲乏力、低热起伏、月经不调、行经腹痛加重。体症：子宫活动受限、子宫压痛、附件增粗压痛、附件包块压痛、宫骶韧带增粗，触痛。 2治疗方法 2.1治疗组 ⑴中药口服清热调血汤加减：当归8克,川芎6克,生地黄9克,黄连6克,香附15克,桃仁8克,红花8克,莪术8克,延胡索15克,牡丹皮8克,败酱草15克,红藤15克,薏苡仁15克,栀子8克,黄芪15克,白术15克,续断15克. 遇经期或月经多者，上方减：当归、川芎、红花，加：槐花10克,地榆10克,马齿苋10克. 兼腹痛剧者:加：木香10克,大腹皮10克. 以上处方每日一剂,水煎分两次口服,10天为一个疗程,连续三个疗程. ⑵肛门用药:月经干净３－７天，用康妇特栓剂,每日睡前塞肛,7天为一个疗程,连用三个疗程. ⑶西药盆腔注射:患者月经干净3－７天用留置针行后穹隆穿刺，注射生理盐水20毫升，加庆大霉素8万单位，加地塞米松10毫克，加糜蛋白酶4000个单位，加利多卡因2毫升，缓慢推入盆腔。同时推注0.5%甲硝唑50毫升,三日一次,每月６次为一个疗程,连用三个疗程。 2.2对照组 用0.9%生理盐水250毫升,加头胞噻肟纳3克，加0.5％甲硝唑１00毫升，每日二次，7天为一个疗程，连续用3个疗程。 3疗效观察 3.1疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的综合疗效评定标准，⑴治愈:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛消失,妇科检查基本正常,理化检查正常.停药３个月内未复发。 ⑵显效：治疗后下腹痛及腰骶胀疼痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。 ⑶有效：治疗后下腹及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。 ⑷无效： 治疗后，下腹疼痛及腰骶胀痛无减轻，妇科检查及理化检查无改善。 3.2两组临床疗效比较 治疗组83例，治愈的38例。显效的32例，有效的13例,无效的为零。 对照组83例, 治愈的5例。显效的22例，有效的37例,无效的为19例。 两组对比,治疗组明显优于对照组。 4讨论 慢盆腔炎的治疗，抚正是治疗此病的重要环节，以清热利湿，活血化瘀，益气健脾补肾为主。清热调血汤加减方中，黄连、红藤、栀子清热解毒;薏苡仁、败酱草清利湿热，解毒排脓;当归、桃仁、红花、莪术、川芎活血散瘀;香附、延胡索行气止痛，气行血活;牡丹皮、生地黄清血分之热;黄芪、白术、续断益气健脾补肾。 康妇特栓剂塞肛，具有行气活血，消积止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫能力之功效。还可以防止减少药物在肝脏被破坏，直达病所，增加局部药物浓度，使药物的生物利用度提高。 西药盆腔注射给药，可使病变组织周围药物浓度更高，直接作用于病变组织，渗透到纤维化的包块组织内。庆大霉菌素为广谱抗生素，抗杆菌效果好，甲硝唑对厌氧茵效果好。地塞米松和糜蛋白酶，可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，影响肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕的形成。利多卡因可减轻盆腔注射中的不适。 1