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临床专科生实习现状及对策[摘要] 临床专业专科生存在学制短、基础弱的特点，在临床实习工作中存在一系列问题。因此，采取必要的措施以改变临床专科生的实习现状，是当前提高医学生业务素质、确保高等教育人才培养质量的重要保证。 [关键词] 临床实习；专科生；医学教育 [中图分类号]G642.44 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-098-02 Clinical specialist students’internship current situation and countermeasures SUN Yong，XU Ying (Weifang Medical College，Weifang 261042，China) [Abstract] Clinical specialist studentshave the features of short learning system and weak knowledge base，thus producing some problems during clinical internship. Therefore， we must take necessary measures to change the internship status of clinical specialties.It’s an important guarantee to improve the professional quality of medical students and ensure the personnel quality of higher education. [Key words] Clinical internship; Specialist students；Medical education 临床实习是医学院校学生走向临床工作不可逾越的阶段，是高等医学教育的重要组成部分，是医学生转变为合格的临床医生的关键。然而，当前临床医学学生的实习现状却有许多不尽人意之处。临床专科生由于学制较短、医学基础知识相对薄弱，所以他们的实习现状更令人担忧。因此，如何搞好临床专科生的实习，提高临床专科生的实习质量便成为当前医学教育工作者必须正视的问题。 1 临床专科生的实习现状 1.1实习教学工作没有被充分重视 近些年来，由于医疗市场竞争日趋激烈，部分医院领导往往只是热衷于医疗技术开发，偏重经济效益，把医疗作为硬任务，而教学是附加任务，存在重医疗、轻教学的倾向，以致一些教学医院把临床实习置于医院工作中无足轻重的地位。同时，在实习医院，临床教师往往是集医疗、教学、科研三项任务于一体，他们会为了更好地实现个人利益最大化，选择能迅速提高业绩和声誉的显性业务，临床教学被放在边缘地带。对知识水平相对较高的本科学生尚且如此，更遑论带教任务更重的临床专科生了。 1.2临床专科生实践操作能力相对较弱 随着社会的发展和人们法制观念的增强，围绕医疗服务是否到位、是否过当而产生的医患纠纷正成为医务工作者非常头痛和棘手的问题。随着《中华人民共和国执业医师法》和有关法律的实施，有些带教教师怕承担责任，不敢让实习学生独立承担某些技术性的操作，对专科学生更是不放心，导致他们动手能力普遍较差。而临床实习的核心就是是培养学生独立分析问题、解决问题的能力，这无疑影响了医学生培养目标的实现。近几年，随着医疗体制改革的推行，大多数医院把“选择就诊医师是病人的权利”作为以病人为中心的新举措。这一举措固然维护了病人的利益，但对临床专科生的实习却带来很大冲击。既然选择医生是病人的权利，那么病人就有权拒绝经验不足的医生(实习医生)的接诊、检查等，更有权利拒绝实习医生进行相关的操作。病人有权利选择经验丰富、年资高的医生进行医疗服务，即使简单的医疗操作也不例外，而医院又不能强迫病人作为示范病例，这样导致教学可利用病例越来越少，使学生临床操作机会减少[1]。 1.3临床教师教学素质参差不齐 随着高校扩招，各医学院校师生比例失调的矛盾日益突出，医学教育资源严重稀释。在一些教学医院，除少部分带教老师有较强的带教能力外，大多数临床教师缺乏系统规范的培训，一方面教学意识较差，另一方面教学水平不高。而且临床教师既要承担医疗任务，又要进行科研工作，很难保证有足够的精力投入到临床教学工作中去[2]。 另外，现行的对临床教师的工作评价机制也存在片面性和不科学性。卫生系统编制的临床教师，带不带教学都不影响他们的职称评审和评优等；教学编制的教师在职称评审中也只是强调科研、论文、课时，对其临床教学工作质量的优劣、带教是否认真负责、教学效果的好坏并不注