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临床实习中互动教学模式及传统教学模式对比探究文章编号：1009-5519（2007）23-3626-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 传统教学模式要求在临床实习中以相同的教学方式对待每一个学生，学习相同的内容然后以相同的测验接受统一的评价。这种看似公平的教学法却忽视了学生的个体差异，因此近年临床实习教学中互动式教学法便应运而生[1]。本文就临床实习教学中互动式教学法与传统教学法进行了对比研究。 1 资料与方法 1.1 研究对象：2006～2007学年在我院实习生60人。 1.2 研究方法：将60人按照随机数字表分成实验组3组（共30人）和对照组3组（共30人），每组8～12人。对照组和实验组两组学生内科学理论考试成绩无差异[（85.06±5.12]分vs（86.12±5.39）分，P0.05]。对照组采用现行的传统教学方法，即内科教研室主任统一领导、主治医师负责、住院医师带教的教学法；实验组采用互动式教学法，即以以下的步骤进行研究：（1）以小组的形式向实习生介绍互动式教学法的理念；（2）在实习教学中可以师生互动，也可以生生互动，而非传统教学模式的教师讲、学生听的填鸭式教学方法；（3）学生根据各自分管病人的病史、体征及辅助检查结果，作出初步诊断、鉴别诊断、需进一步实施的检查并提出初步的治疗方案；（4）在教学讨论会上突出学生的主体性。首先由学生自已展示病例，其他学生则各抒已见、充分讨论，老师最后给出一种或几种可能的答案，引导学生进行更深层次的探究。 1.3 评价指标：（1）考试成绩；（2）实习结束后学生填写不记名问卷调查表，对调查项目以“优、良、中、差”4级评分。 1.4 统计学方法：采用SPSS 12软件分析，用t检验或χ2检验法。 2 结果 2.1 考试成绩：对照组成绩为（80.15±5.91）分，实验组成绩为（86.89±5.75）分，两组学生成绩相差显著（P=0.039），尤其在应用临床医学知识解决实际问题方面，实验组学生要明显强于对照组学生。 2.2 实习后问卷调查结果：见表1。 3 讨论 互动教学最大的特点就是师生和生生的互动性。在教学过程中，师生之间可以随时互相提问，学生之间也可以互相讨论。该方法使教学过程中教学双方能够及时、准确地传递信息，体现了教学的实时性。它还可以使学生根据自身的能力、条件及其它具体情况提出自身尚未掌握的问题，达到统一教学和个性化教学的完美统一[1]。 本研究的对象是在临床实习的学生。传统的教学模式是以教师为中心，对临床疾病的讲解通常是通过定义、病例特点、诊断和治疗，学生被动接受，较少有主动的思考，如此所培养的是应试性人才；而在我们实行的互动式教学方法中，学生是学习的主体，学生通过展示患者的临床征象，自主的提出诊断和治疗等一系列相关问题，在此基础上所有同学展开自由而完全的讨论，最后寻觅出一种或数种诊断和治疗意见，如此培养的是创新型人才。 学生学习的主体性是做为调动学生积极参与教学的一种手段，发言可以是体验性的，可以是理解性的，也可以是探讨性的。需要指出的是，在强调学生主体性的同时，教师的作用并不是可有可无的，教师在组织临床病例讨论的时候要对学生作出适当的引导，不仅要激发学生的学习兴趣，更重要的是使学生学会怎样提出问题、怎么自主解决临床诊断和治疗问题。教师应运用“病史资料收集齐全否”、“重要的体格检查有否遗漏”、“为明确诊断还需行哪些检查”、“需注意那些相关的鉴别诊断”以及“有什么疑问需要提出供教师和学生一起讨论”等多元化的启发方式，鼓励学生学会观察、学会思考、主动探索，从而锻炼临床思维。此外，教师在实施临床互动式教学过程中，还应该对学生的诊治过程实施监督，对存在的问题及时进行纠正，围绕病史特点、诊断及鉴别诊断、治疗方案等进行适当总结、归纳及讲评。 在我们进行的临床实习中互动教学模式与传统教学模式的对比研究结果提示，互动教学组的理论考试成绩要优于传统教学组，尤其体现在临床应用能力上；再者，互动教学模式组的学生在对内科实习教学方式，自学能力的满意度以及学生对学习主体性的认同感，对临床实习的积极性、主动性等均高于传统教学模式组。上述结果说明了互动教学模式较之传统教学模式的优越性。 参考文献： [1] 王红勇，杨成明，王旭开，等.互动教学模式在临床教学中的应用[J].现代医药卫生，2006，22(23)：3507. 收稿日期：2007-09-06 1