丹参注射液对COPD患者肺功能、痰生化指标及机体免疫功能影响.docVIP

丹参注射液对COPD患者肺功能、痰生化指标及机体免疫功能影响【摘要】目的：研究丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者痰生化指标及机体免疫功能的影响。方法：85例COPD缓解期患者分为丹参治疗组（治疗组）47例和对照组38例。两组均进行COPD常规治疗，治疗组除常规治疗外行丹参注射液10 ml静脉滴入，每日1次。两组患者均在治疗前及治疗后（3个月）分别检测用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1.0）及1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1.0％），检测诱导痰液中IL-6、TNFα，血液IgG、IgM、IgA水平及CD3、CD4、CD8阳性细胞率。结果：与对照组比较，治疗组患者治疗后FEV1.0、FEV1.0％升高，痰液IL-6和TNF-α水平显著下降，血液IgG水平及CD3、CD4、CD4/CD8显著上升。结论：丹参治疗COPD具有减轻气道局部炎症、提高肺通气功能及机体免疫力的作用。 【关键词】丹参；慢性阻塞性肺疾病；细胞因子；诱导痰 文章编号：1009-5519（2007）04-0486-03 中图分类号：R5 文献标识码：A 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以呼吸道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征气流受限的疾病，是呼吸系统的常见病和多发病[1]。丹参注射液（简称丹参）用于治疗各种呼吸系统疾病国内外已有报道，均取得一定的疗效，它不仅有作用直接、疗效迅速、全身不良反应小等特点，而且还有治疗费用少，可缩短住院时间等优点[2]。本组采用丹参静脉用药，观察对COPD患者肺功能、痰生化指标及机体免疫功能的影响。 1资料与方法 1.1一般资料：选取85例COPD患者，分为丹参治疗组（治疗组）47例和对照组38例。所有患者均符合2002年COPD诊治指南的诊断标准。治疗组47例中，男30例，女17例，年龄39～70岁，平均（48.9±6.9）岁，病程5～20年，肺功能Ⅰ级10例、Ⅱ级30例、 Ⅲ级7例。对照组38例中，男20例，女18例，年龄35～65岁，平均（47.3±7.1）岁，病程3～19年，肺功能Ⅰ级8例、Ⅱ级23例、Ⅲ级7例。两组患者年龄、性别、病程、病情严重度比较差异无统计学意义。另选取本院无吸烟史的门诊查体健康人员15例（健康组）进行相应肺功能及诱导痰检查，年龄45～68岁，平均（49.2±7.1）岁。 1.2方法 1.2.1对照组给予祛痰、抗感染、平喘等常规治疗，治疗组在此基础上给予丹参注射液（丽珠医药集团股份有限公司）10 ml静脉滴入，每日1次，治疗时间3个月。 1.3检测指标 1.3.1入院后第一天进行诱导痰检查，同时检查肺通气功能，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1.0）等。诱导痰的采集及处理：晨起嘱患者咳痰后反复漱口，以避免唾液污染诱导痰液。导痰前所有对象进行肺功能检查，然后吸入喘康速200 μg，以3%高渗盐水20 ml超声雾化20分钟，雾化过程中鼓励患者咳出3～4口痰至塑料平皿后即停止，如出现喘息则停止导痰。将痰液用超声粉碎机粉碎，2 000 r/min离心20分钟取上清液置于-20 ℃冻存备测。 1.3.2痰上清液IL-6，TNF-α的测定：使用北京北方生物技术研究所提供的试剂盒，ELISA法分别检测痰液上清液中IL-6、TNF-α含量，按试剂盒说明书进行操作。 1.3.3血液免疫学指标测定：抽取患者晨血5 ml，在全自动生化分析仪上检测IgG、IgM、IgA水平。按说明书测定CD3+、CD4+、CD8+的百分率（中山生物工程有限公司）。 1.4统计学分析：所得数据以（x±s）表示，采用SPSS 10.0软件包进行统计分析。 2结果 2.1两组患者治疗前后肺通气功能及痰液IL-6、TNF-a水平比较：治疗组FEV1.0%增加，与治疗前比较差异有统计学意义，对照组虽有增加倾向，但与治疗前比较，差异无统计学意义。见表1。 2.2外周血免疫学指标检测：见表2。 3讨论 COPD是一种气道慢性炎症，特别是中小气道炎症是其主要病变特征[3]。COPD患者的呼吸道由于受各种因素刺激，引起机体防御功能减弱，支气管平滑肌收缩及分泌物增加，导致呼吸道的血液循环障碍及分泌物排出困难，易于继发感染，从而促进慢性炎症的形成。COPD气道慢性炎症，是由复杂的炎性细胞及其分泌的细胞因子相互诱导、相互调节而发生发展，最终导致气道结构的重构和气流阻塞的形成，反复发病可使气道狭窄，最终导致肺源性心脏病，在COPD发病中起着十分重要的作用[4]。 丹参是我国的传统中药，其制剂广泛应用于临床。主要成分为丹参酮、丹参酚