丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死疗效观察叶新水 许应改 张正伟 王延超 柴红亮 张红文 姜义彬 [摘要] 目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠（sodium tanshinon ⅡA silate A，STS）注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：90例脑梗死患者随机分为观察组45例和对照组45例，对照组用常规治疗方法，观察组在常规治疗方法的基础上，加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。结果：观察组治疗2周后与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑梗死安全有效。 [关键词] 急性脑梗死；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；复方丹参注射液 [中图分类号] R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-082-01 丹参是我国用于活血化瘀的传统中药。丹参酮ⅡA磺酸钠（STS）是丹参酮ⅡA的衍生物，而丹参酮ⅡA是从丹参的根部提取、具有丹参药理学活性的物质。因此丹参酮ⅡA磺酸钠亦主要用于治疗缺血性心脑血管病。我院于2005年6月~2006年9月应用STS注射液治疗急性脑梗死患者45例，取得了较好的疗效，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将90例患者随机分为两组，观察组45例，男22例，女23例，年龄36~81岁，平均63.8岁；对照组45例，男24例，女21例，年龄38~82岁，平均63.5岁。两组多数伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等疾病，但在性别、年龄、病程及神经功能缺损程度上无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 入选标准 ①符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[1]，并经头颅CT证实；②起病时间为48 h~1周内；③首次发病或既往虽有中风史，但未遗留后遗症；④入组前未经过溶栓、抗凝、血液稀释等治疗。 1.3 治疗方法 观察组给予STS注射液（每支2 ml，上海第一制药公司生产）6 ml，加入生理盐水250 ml静滴；对照组给予复方丹参注射液（每支2 ml，上海中西药制药有限公司生产）20 ml，加入生理盐水250 ml静滴，均1次/d，15 d为1个疗程。治疗期间两组病例均根据基础疾病，酌情给予降压、降血糖、脱水、神经营养等常规治疗，并避免使用其他抗凝药和抗血小板凝聚药。 1.4 疗效标准[2] 基本治愈：神经功能缺损评分减少91％~100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46％~90％，病残程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18％~45％；无变化：神经功能缺损评分减少＜17％；恶化：神经功能缺损评分无减少或增加18％以上。 1.5 统计学处理 采用t检验和χ2检验。 2 结果 2.1 2组临床疗效比较 观察组基本治愈10例（占22％），显著进步18例（占40％），进步13例（占27％），无变化4例（占9％），恶化0例，总有效率为91％。对照组基本治愈4例（占9％），显著进步10例（占22％），进步20例（占44％），无变化9例（占20％），恶化2例（占4％），总有效率为76％，观察组基本治愈率和有效率明显高于对照组（P＜0.05）。 2.2 不良反应 两组患者在治疗过程中均未发现明显的不良反应。 3 讨论 急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，为脑动脉闭塞导致缺血脑组织的坏死，是长期致残的首位病因，近年来其发病率有上升趋势。中医认为瘀血阻滞脑脉是缺血性脑中风的基本病机，故治宜活血化瘀。 STS是从唇形科中药丹参中提取的有效精华成分――丹参酮ⅡA，经磺化形成的水溶性药物，化学成分主要有隐丹参酮、丹参酮ⅡA、羟基丹参酮甲脂、异隐丹参酮以及丹参新酮等[3]，已有报告STS注射液治疗急性心肌梗死可改善左室功能及心肌缺血[4]。另外STS注射液对红细胞膜上的电压依赖钙通道均有抑制作用，使红细胞内游离钙浓度降低，使红细胞变形能力增强[5]，并有抗血小板凝集的作用[6]，可改善微循环及侧支循环，因而STS注射液在缓解梗死后心绞痛方面起到有益的作用。 STS注射液具有半衰期短、起效迅速的特点，临床观察表明，其临床疗效明显高于对照组，可显著改善脑梗死的症状和体征，未发现明显不良反应，值得在临床上使用。 [参考文献] [1]中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380. [2]中华神经科学会，中华神经外科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383. [3]易远明. 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗46例冠心病心绞痛的疗效观察[J].医药世