乡级VCT实验室生物安全现状及对策探析.docVIP

乡级VCT实验室生物安全现状及对策探析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0284－01 【摘要】目的：全面掌握平桥区乡级14个VCT实验室生物安全状况，为制定科学规范的乡级VCT实验室生物安全管理模式提供依据。方法：由全球基金项目办公室组织专家深入现场对全区14个VCT实验室的生物安全硬件和软件进行全面评估。结果：VCT实验室设施布局合格率21%，个人防护用品规范使用率57%。生物安全标准操作规程、安全管理制度完整率71%。个人生物安全知识考核综合合格率55%。结论：乡级VCT实验室存在极大生物安全隐患，亟待加强乡级VCT实验室生物安全管理。 【关键词】VCT实验室、生物安全、现状、对策探讨 由于基层实验室受条件限制，缺乏相应的生物安全防护设施、设备和生物安全知识的培训，没有相应的规范化、日常化的管理体系，普遍生物安全意识淡漠。为加强全区14个VCT实验室安全管理，建立科学化、规范化的管理体系。平桥区全球基金项目办公室组织市、县专家于二00九年四月份对全区VCT实验室进行了一次生物安全评估。具体调查结果如下：? 1 评估项目与方法 1.1 项目包括实验室平面布局、生物安全设备、个人防护用品的使用、生物安全标准操作规程和生物安全管理制度、生物安全知识现场测试。 1.2 方法： 由市、县专家深入VCT实验室现场对生物安全硬件和软件进行调查，集体讨论后做出评估意见书。? 2 结果 2.1 实验室布局和功能分区 14家VCT实验室只有3家进行了分区并按相关功能严格执行，合格率21%。有11家VCT实验室未进行功能分区。有5家实验室面积不足15平方米。实验室通风情况普遍较好，但缺乏生物安全标识。 2.2 生物安全设备和个人防护用品 2.2.1 14家VCT实验室全部没有装备生物安全柜、洗眼器、离心机安全罩。有3家VCT实验室安装了非手动式洗手装置、干手器和洗眼器,规范率 21%。10家VCT实验室安装了紫外线灯，有紫外线照射记录，规范率 71%。12家VCT实验室配置了高压消毒设备，有消毒记录，合格率 86%。 2.2.2 个人防护用品的使用情况:13家VCT实验室装备了个人防护用品(一次性手套、口罩、工作服、帽子、护目镜),装备率93 %。但有5家实验室个人防护用品重复使用或不按规范使用，不符合国家规定的防护技术标准；有1家VCT实验室没有装备个人防护用品。规范使用率57%。 2.3 生物安全标准操作规程、安全管理制度及执行情况 2.3.1 有10家VCT实验室制定了生物安全管理制度。由于缺乏监督管理机制，普遍存在报告单不消毒,在实验室吸烟、用餐、会客、值班住宿,冰箱内存放食品现象。 2.3.2 14家VCT实验室全部修建了医疗废弃物焚烧炉,并及时焚烧。但记录不完善。 2.4 生物安全知识考核情况 采用河南省性病艾滋病防治所提供的考核试卷。生物安全管理者（医院院长）14人，考核合格6人，合格率43%。检验人员30人，合格18人，合格率60%。? 3 对策与探讨 3.1 尽快建立与乡级VCT实验室相适应的科学化、规范化的管理体系。审核建立规范的HIV检测点。建立健全实验室各项生物安全标准操作规程和安全制度。按照”普通性防护”的原则推行实验室生物安全管理.实行实验室生物安全行政首长“问责制”，以促进各医院管理层对实验室生物安全的重视和资金投入。 3.2 县级应成立实验室生物安全委员会。经常性、制度化的对各级实验室生物安全进行评估，对不符合实验室生物安全通用要求的应立即中止其与HIV相关的检测工作，并依法对其所在的机构、单位和责任人进行查处 。对其改进提出技术指导。 3.3 国家在投资建设乡镇卫生院时应按照《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》规划VCT实验室的建设，使其布局和功能分配符合生物安全规范??［1］?。配备必要的生物安全柜、高压灭菌锅、离心机安全罩、洗眼器、医疗废弃物焚烧炉等。将符合生物安全的实验室作为重点建设。 3.4 实验室工作人员个人防护用品要由医院根据生物安全的需要保质保量地提供，不能计入科室成本核算。或由上级部门统一免费发放以满足基层工作需要??［2］?。 3.5 “硬件、软件和操作者”是构成实验室生物安全的三要素，而其中人是核心要素。因此，应建立VCT实验室工作人员生物安全知识培训和考核制度??［3］?。实验室人员生物安全知识考核合格后方可持证上岗，并每年至少要接受一次新的培训。要求所有试验人员熟练掌握实验室技术规范、操作规程，熟悉生物安全准则、职业暴露后能执行的程序及各种紧急医学处理措施??［4］?。 3.6 建立实验室工作人