乡镇医院GSS脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折12例报告.docVIP

乡镇医院GSS脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折12例报告[摘要] 目的：总结乡镇医院应用GSS脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折12例的经验。方法：采用GSS内固定系统治疗12例胸椎、腰椎骨折，随访、总结、分析手术疗效。结果：12例患者术后随访6～18个月，脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，疗效满意，有效率达90%。结论：GSS脊柱内固定系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠，重建了脊柱的生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，是基层医院治疗胸椎、腰椎骨折的理想方法。 [关键词] 胸腰椎骨折；内固定；治疗；GSS系统 [中图分类号]R274.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-165-02 Thoracic and lumbar vertebra fracture patients treated with GSS internal fixation in small towns hospital(12 cases) LIU Guo-rong,CHEN Xue-xiu,XU Guan-chao,BU Lin (The Nancun Hospital of Pan yu District in Guangzhou City,Chuangzhou500422, China) [Abstract] Objective：To sum up experience of thoracic and lumbar vertebra fracture patients treated with GSS internal fixation in small towns hospital(12 cases).Methods：The 12 cases fracture of thoracic and lumbar vertebra patients treated with GSS internal fixation and the effect was analyzed. Results：The all patients were followed up with 6-18 months and all patients spinal column and physiological curvature retrieved, the effective ratio was 90%. Conclusion：The system of GSS internal fixation was structure simple, convenient operation, certain reduce, and be reliable fixation for the fracture of thoracic and lumbar vertebra fracture. [Key words] Fracture of thoracic and lumbar vertebra; Internal fixation;Treatment;System of GSS 我院2006年1月～2008年1月采用GSS系统内固定治疗胸椎、腰椎骨折12例，疗效满意，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组，男10例，女2例，年龄22～56岁。高处坠落伤6例，车肇事6例。按Denis分型，爆裂骨折6例，骨折脱位2例，压缩骨折4例；按Frankel分级，D级。伤椎楔变明显，均为不稳定骨折，伤椎高度丢失均＞1/3，平均为46%。 1.2 手术方法 采取连续硬膜外麻醉或全身麻醉，取俯卧位，胸部及双侧髂部垫枕，腹部悬空。以伤椎为中心，作后正中切口，切口长度以暴露骨折椎体及上下各1个椎体为宜，电刀切开深筋膜，剥离棘突两侧骶棘肌，显露椎板、小关节及横突基底部，自动撑开器撑开肌肉，作伤椎X线定位。以骨折椎体的上、下椎体上关节突外侧缘与横突中线连线交点处作为进钉点，咬除“人字嵴”骨皮质，确定打入导针的方向，用骨锤缓慢顺行锤击导针进入椎体。保持矢状面SSA角0°(即与椎体上下终板平行)及横切面TSA角5°～15°(自T10～L5逐渐增大)。在C型臂电透下确定导针位置正确后，测出导针长度，选择适当长度椎弓根螺钉。去除导针进行攻丝后，用平头小克氏针探查隧道四壁及前端，确定骨髓道在椎弓根内，依次拧入GSS系统4枚椎弓根螺钉。然后进行椎管减压，用“L”型打入器绕过脊髓插入椎管前方，缓慢锤击作骨折块复位，解除脊髓压迫。安装GSS角度螺栓组合，旋紧自锁螺钉的凸面螺帽，用扳手旋转正反螺纹套筒，进行撑开，恢复椎体高度，使骨折复位，用C型臂电透核实，再次检查脊髓压迫是否解除。最后安装横连接杆，