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五年制医学专业耳鼻咽喉科学教学中主题教学模式创设关键词：主题教学；耳鼻咽喉科学；教学方法 中图分类号：G642.4；R76 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)03-0545-02 随着现代医学科学的发展，逐渐出现了临床医学学习内容繁多与教学学时少的矛盾；而随着教学改革的深入，对课程的调整和压缩又势在必行。近年来，全国各临床医学院校都对耳鼻咽喉科的课时数进行了不同程度的压缩，耳鼻咽喉科学教学中大课教学课时少而内容多的教学矛盾与困难日益突出。1五年制医学专业耳鼻咽喉科学教学中创设主题教学模式的必要性 随着教学改革的深入，同全国其它临床医学院校一样，本院耳鼻咽喉头颈外科学的课时数最初从45个学时压缩到36学时；而目前又进一步调整、压缩到了32个学时(40min／学时)，其中大课堂教学压缩到只有20个学时；由于耳鼻咽喉科学是一门相对独立、但又与全身其他系统疾病有着密切联系的临床二级学科，学习内容多与教学学时少的矛盾显得尤为突出；因此，只有在大课教学中打破原来的章节体系，选择有代表性的疾病，以疾病群和重点病症为单元构建主题教学模式、进行大课教学重点讲解，才有可能缓解耳鼻咽喉科学教学中大课教学课时少而内容多的教学矛盾与困难，使学生真正较系统掌握耳鼻咽喉科学并为进一步推进耳鼻咽喉头颈外科学教学改革提供一定的参考价值。2五年制医学专业耳鼻咽喉科学教学中创设主题教学模式的可行性 近年来，全国各临床医学院校都对耳鼻咽喉科的课时数进行了不同程度的压缩。为缓解耳鼻咽喉科学教学中大课教学课时少而内容多的教学矛盾与困难，不少从事耳鼻咽喉科学教学工作的学者作了不懈的探索。为减少大课教学课时数、以增加临床见习课时数，中南大学湘雅二医院的肖自安[1]等人在七年制临床专业耳鼻咽喉科学教学工作中曾对耳鼻咽喉科学主题教学模式进行过初步摸索与探讨，也收到了良好的教学效果。因此，创设以反映耳鼻咽喉科学各方面主题为学习内容、以“主题一细节”为主要教学步骤的耳鼻咽喉科学主题教学模式，在大课教学中打破原来的章节体系，选择有代表性的疾病，以疾病群和重点病症为单元构建主题教学模式、进行大课教学重点讲解，在五年制医学专业耳鼻咽喉科学大课堂教学中推行这种主题教学模式的改革是可行的。 3五年制医学专业耳鼻咽喉科学主题教学模式的设计 在五年制医学专业耳鼻咽喉科学大课堂教学中，打破原有章节体系，将耳鼻咽喉科学具有某些共性的疾病设置为一个主题(表1)，创设“共性一疾病群”的大课教学主题模式，共计7个主题，其中包括的每一疾病的详细讲解作为主题模式教学的细节，一共20学时(40min／学时)，将其分为7部分，以大课形式集中讲授。耳鼻咽喉科学主题教学模式是在现代教育思想指导下，以耳鼻咽喉科学各方面主题为核心，以“主题一细节”为主要教学步骤，建立较为完整的反映本学科基本理论的知识系统，使学生在有限的大课教学课时中真正较系统掌握耳鼻咽喉科学，并努力提高学生的临床实践能力。 4耳鼻咽喉科学主题教学模式的设计中应注意的问题 4．1主题教学模式的整体观与教学的重点、难点 耳鼻咽喉科学是一门相对独立、但又与全身其他系统疾病有着密切联系的临床二级学科，与整个机体有着广泛而紧密的联系。同时，“四炎一聋”即中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎和耳聋，仍是耳鼻咽喉科的常见病与多发病，是影响听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发音和吞咽等重要生理功能的常见因素，是耳鼻咽喉科临床医疗工作与基础研究工作的重点，也是本学科教学工作中的重点。在主题教学模式中应充分考虑这些问题，使创设的主题既系统反映本学科基本理论、又能紧扣本学科的教学重点。 4．2主题教学模式的开放性与参与性 主题教学模式创设的主题(具有共性的疾病群)都包括一系列细节(各个具体疾病)，而每一细节都会涉及到不同方面的内容，它们反映具体的疾病，同一主题下的各个细节可能相互关联、相互渗透。而在主题教学模式中，主题的创设要充分体现“学生为中心”的原则，使学生在有限的大课教学课时中真正系统地掌握耳鼻咽喉科学，并努力提高学生的临床实践能力为目标。因此，主题教学模式创设中要考虑能充分调动学生的参与性和积极性；必要时也可按学生的实际情况做出改动，使主题更具开放性、灵活性，更有利于调动学生自发、主动探究的积极性。 4．3主题教学模式中教师的培养与提高 由于主题教学模式具有一定的新颖性，它打破了原有章节体系，将耳鼻咽喉科学具有某些共性的疾病设置为一个主题，来进行大课教学讲授，暂时缺乏与其完全适宜的配套教材；此外，由于部分教师习惯了传统式的教学方法，对参与的方法还没有完全掌握，其教学观念和手段等可能还难以和主题教学模式完全相适应，有必要进一步学习和提高。 总之，随着