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五运六气及疾病治疗小议关键词：五运六气；疾病；治疗 中图分类号：22R 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)09－0062－01 五运六气学说是研究自然界气候变化对人体生理活动，病理变化的影响及与发病关系的理论，其运用阴阳五行理论推测每年气象特点及气候变化的周期性，论述自然界气候变化规律，以及气候变化与人体生理、病理、诊断、治疗用药等的关系，反映出病候受五运六气周期气候变化的节律性影响，该学说是从整体出发，把诸多要素综合起来加以考虑并着重强调对多因素的调节，是中医学天人合一理论的高度概括和总结，对指导和提高中医临床诊治具有重要的指导意义和应用价值。但是后人在应用五运六气学说时往往畏于其学说繁杂不知道如何简化之，而致此学说难以发挥其应有的作用，笔者就临床经验总结出一套简化此学说的方法，供同道参考。 1　抓住关键理解运气变化 一般来说五运六气要理解大运(中运、岁运)：其以一周期为五年，按照土、金、水、木、火的顺序，依次主五年中每一年的气候变化。客气：司天，主管每年上半年的客气称为司天；在泉：主管每年下半年的客气称为在泉；客主加临：每年的六气分主气、客气两种，主气用以测常，客气用以测变。客气与主气相合，称为客主加临。因为主气可以测五运六气的普遍规律，正常气候下，一般可以理解为逢土运值年，湿气较重；金运值年，燥气较重；水运值年，寒气较重；木运值年，风气较重；火运值年，暑气较重，就可以简便明了地理解。 2　区分特殊 大家知道，严重偏盛的气候变化，必然会对人体产生较大的影响。某种气候变化最剧烈的一年自然要重视之。太乙天符年：就是该年的大运与司天之气、年支的五行属性皆相同。司天之气、中运之气、岁支之气，三者会合主令，在六十年的甲子周期里。太乙天符年仅仅有4年，即戊午、乙酉、己丑、己末。只要在日历上对应查找就可以知道了。如2005年是乙酉年，就可对应为太乙天符年。 注意“金疫”：《素问遗篇“假令庚辰阳年太过，如乙卯天数有余者，虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，即天阳明而地太阴也，故地不奉天也，火胜热化，水复寒刑。此乙庚失守，其后三年经成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也。”此段经文提出了“金疫”因火胜而天气变得较热，并可出现寒水来复，刑克火气。这里告诉我们只要注意近3年的运气变化就可以找到“金疫”了。如2000是庚辰年，2003年是癸未两2者相差3年。 3　结合实际来理解 五运六气的发病一般为：大运太过与发病：大运太过，即一气偏胜流行，导致气候异常变化和有关的疾病发生。这样一方面可引起所胜之脏发病。大运不及与发病：大运不及。一气偏衰则所不胜之气流行或出现兼病，从而导致自然界的气候变化异常。不胜的乘和侮时，其子气以复母仇，从而出现复杂病情。平气之年与发病：五运平气之年，自然界的变化相对稳定与平和，气候与节令的迁移一致，生物的生长收藏也顺应时令季节。人体发病比较单纯，仅以与大运相应时令季节发病，其发病规律多与大运相应的内脏发病。这些理解起来比较繁杂，但如果是把其理解为：气候的变化有其季节特点，对机体的影响也就各不相同。所以每一季节，每一气候因素各有其不同的多发病或流行病。这样只要记一记每一季节的流行病就可以了。如冬春季节多发生“麻疹”、“上呼吸疾病”、“流感”，夏秋季节多发生肠道病“胃肠炎”等等。 4　应用归纳好的方药来对应六气变化 《素问“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。”《素问“子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；已亥之上。厥阴主之”。这里讲了六气(气候)变化的规律，如临床上要应用之还需合天干、地支与三阴三阳、六气、五行等等，但是如果明白这近似于《伤寒论》中六经辨证，记住相应方药就可以了。如太阳经以表寒为表现，用小青龙汤；阳明经以燥热为表现，用白虎汤等。 5　分析应用 笔者结合上面分析来议议自己在2005年下半年(6月至9月)，在昆明治疗便秘发热的体会。公元2005年，其年干支是乙酉，《素问“乙酉乙卯岁，上阳明金，中少商金运，下少阴火。”大意是：2005年中运少商是金运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉之年，金运不及，火之气来乘之，于是金兼燥化，且司天燥金与在泉君火影响下，就提示了燥热相临，这正是文中所提到的区分特殊所应注意的太乙天符年。如果是无法分析出，把症状和这一期间是热天结合《伤寒论》阳明病之提纲“阳明之病，胃家实是也。”(“胃家”当作一名词，即大肠)这里大意是这样在火燥之气候影响下，必然与肺及大肠发生关系，呈现火与燥的特点。这正是文中所提到的应用归纳好的方药来对