亮菌甲素治疗黄疸型肝炎临床观察.docVIP

亮菌甲素治疗黄疸型肝炎临床观察【摘要】目的：观察亮菌甲素治疗黄疸型肝炎的临床效果及其对肝功、血清肝纤维化指标的影响。方法：60 例患者分为治疗组和对照组，治疗前及治疗结束后分别比较治疗组和对照组的肝功、血清肝纤维化指标。结果：亮菌甲素治疗黄疸型肝炎，治疗组转氨酶、胆红素明显下降；白蛋白升高，肝纤维化指标下降。与对照组比较差异有显著性（P40 IU/L、TBIL34.4 ?滋mol/L。两组在病程、年龄、性别、病原及肝功能异常程度方面具有均衡可比性(ｔ检验，P0.05)。 1.2 治疗方法：基础治疗包括天门冬钾镁、还原型谷光甘肽等。治疗组加亮菌甲素10 mg， (云南大理药业有限公司)静脉滴注，每天1次;对照组加清开灵30 ml(贵州益佰制药有限公司)，静脉滴注，每天1次，疗程均为30天。 1.3 观察方法:详细记录患者的发病诱因、临床表现(乏力、厌油、纳差、皮肤巩膜黄染等表现)及肝功能检测情况，进行两组比较。在治疗前及治疗结束后测定患者肝功能及血清肝纤维化指标：ALT、AST、TBIL、GGT、ALB、TBA(全自动生化仪)，HA、PCⅢ、C-Ⅳ（华美放免试剂盒）。 1.4 疗效标准：治愈：症状消失，肝功能恢复正常。好转：症状、肝功能改善。无效：症状、肝功能无改善，甚至恶化。 1.5 统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用ｔ检验。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后生化指标的改变：见表1。 2.3 亮菌甲素临床疗效：治疗组治愈25例（62.5%），好转13例（32.5%），无效2例。对照组治愈7例（35%），好转7例（35%），无效6例（30%）。无效的患者主要是入组前为重型肝炎的患者。两组比较差异有显著性，P0.05。 2.4 不良反应：本组少数患者在输注亮菌甲素后出现一过性皮疹，继续用药后皮疹消失。如果输液速度过快，有的患者出现恶心和头昏，但程度轻，可以忍受。 3 讨论 目前临床应用的药物中降酶药物较多（如甘利欣），但较重的患者及肝硬化患者应用这些药物时易诱发腹水。退黄的药物非常少，主要为中药，疗效不显著，且疗程长[3]。而同时具有降酶、退黄及抗纤维化作用的药物则更少，且多为中药口服制剂。亮菌甲素是一种香豆素化合物，系从假密环菌中提取的有效成分之一。研究证实其能促进胆汁分泌，松弛奥狄氏扩约肌，降低十二指肠紧张度，调节胆管系统压力，促进胆管内容物排泄，增强吞噬细胞吞噬作用，促进免疫功能提高，改善肝细胞水肿、坏死和肝纤维组织增生，促进受损的肝细胞修复和再生，改善蛋白质代谢，退黄疸，调节肝功能。本实验证实亮菌甲素对病毒性黄疸肝炎患者具有明显的降酶、退黄作用并能改善患者的症状。且本实验也发现其具有升蛋白及改善肝纤维化的作用，推测机理可能为改善肝脏功能后，间接促使肝细胞合成功能增强，蛋白升高；而肝脏炎症减轻后促使肝脏纤维化指标下降[3]，但确切机制尚需进一步探讨。从经济学的角度来说，该药的临床费用相对于临床目前降酶及退黄及抗纤维化多种药物联用的价格来说比较低廉；且患者所接受的治疗简单，有更多的时间进行很好的休息，减轻心理压力，值得在临床广泛应用。 参考文献： [1] 贾博琦.现代临床实用药物手册[M].第二版.北京医科大学出版社，2001.480. [2] 张建平.传染科药物手册[M].第一版.科学技术文献出版社，2000.271. [3] 郑元义，戴立里.丹参治疗肝纤维化及其作用机制[J].中华肝脏病杂志，2003，11（5）：288. 收稿日期：2007-06-07 1