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传染病医院实习护士临床带教及职业防护探析[摘要] 对100名实习护士的自评调查结果进行了总结、分析，了解其职业防护现状。通过加强岗前培训、带教等方式使实习护士掌握传染病防护知识，防止职业暴露的发生。 [关键词] 传染病； 带教； 实习护士； 职业防护 [中图分类号] R51 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-224-01 我院为传染病医院，同其他医院相比，具有其特殊性。笔者在实习带教中针对影响实习护士实习质量的各种因素分析，在实践中总结出传染病医院实习护士的岗前教育、带教特点并有针对性进行岗前教育、带教，临床效果满意，现介绍如下： 1 临床资料 2008年7月-2011年4月医院实习的护士中随机抽取100名，均为女性，年龄17-22岁，其中大专生59人，中专生41人，均为正规学校的实习生。通过问卷和个别谈话方式，对实习护士进行自评调查。问卷发放100份，回收100份，有效率100%，实习护士自评影响传染病医院实习质量的因素。 2 影响传染病医院实习护士实习质量因素分析 2.1 实习护士心理因素 2.1.1 恐惧害怕心理 恐惧心理及专业知识缺乏是传染科实习护士的两大特点，担心自身健康受到威胁的心理占据80%以上，加之对传染病知识的缺乏占据69%，更加重实习护士们恐惧心理。实习护士担心被传染，工作积极主动性降低，如不愿为乙肝、艾滋病患者抽血等使实习质量不能达到预期效果。 2.1.2 无所畏心理 40%的实习护对传染病的严重性认识不够，不能严格执行消毒隔离原则，不能正确处理用过的锐器、不会穿脱隔离衣、戴无菌手套，缺乏自我保护意识，易发生交叉感染和院内感染。 2.1.3 敏感型心理 对传染病缺乏正确的认识，如：进入呼吸道隔离病房就觉得胸闷气短，接触乙肝、艾滋病患者的血就认为会被传染，9%的实习护士过于敏感、紧张，影响身心健康。 2.2 环境陌生 传染病医院特殊的隔离环镜，使实习护士感到陌生，不知该如何下手工作，42%的实习护士进入临床后课堂上的理论不能充分运用，和实际脱节导致实习质量不高。 2.3 实习工作效率低 35%的实习护士在工作中，不能对传染病医院的工作性质充分认识，缺乏统筹安排能力，逻辑思维能力差，造成往返、重复动作过多，体力消耗过大。 2.4 心理护理质量欠缺 25%的实习护士对患者心理没有充分掌握。受传统观念和不良心理因素的影响，在护理过程中与患者交流存在一定障碍，容易导致语言、动作不被患者接受。 2.5 卫生宣教工作不够彻底 28%的实习护士没有认识到卫生宣教、预防保健是传染病护理的重要组成部分，向患者及其家属健康教育意识不强。 2.6 带教老师的因素 带教老师的文化层次、性格特点等的不同，对实习带教产生不同的影响。23%的实习护士认为带教老师不能把握学生的心理，不能因势利导激发实习护士实习积极性。 3 实习护士在传染病医院实习期间职业防护现状 3.1 自我防护知识缺乏 防护意识淡薄、防护知识缺乏在实习护士中普遍存在，如接触病人或污物后不洗手，被针或利器刺伤后不能正确处理伤口等。对传染病医院一些无形伤害、慢性伤害缺乏认识、职业防护意识淡薄。毛秀英等调查显示，国内26所护士学校、学院均未开设职业防护课程，也无相应的教材。 3.2 容易发生意外损伤 实习护士实习后都存在不同程度胆怯、紧张、恐惧心理，加之防护意识缺乏，容易发生意外伤害。 4 实习护士在传染病医院实习面临职业危害 4.1 锐器刺伤 注射器针头回套时刺伤最为常见，锐器刺伤是职业暴露感染HBV、HCV、HIV的主要传播途径。 4.2 生物性危害 实习护士在实习过程中直接或间接接触到病人的血液、体液、分泌物、呕吐物等，受感染的机会多。 4.3 化学性危害 空气污染、化学消毒剂挥发在空气中对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用，使人胸闷、气喘。实习护士对化学性危害的认识尤为缺乏。 5 传染病医院实习护士岗前教育特点 5.1 掌握学员心理,加强思想教育,强化心理素质 5.1.1 解放思想 树立良好的人生观、价值观、对实习护士进行有关伦理教育是很有必要的。从事护理专业的人必须具有高尚的情操，对一切患者都应一视同仁。 5.1.2 做好实习护士健康教育 指导实习护士工作，使其明白科学的防护能有效的防止自己得病的几率。指导实习护士尊重科学，懂得合理的饮食和科学的卫生习惯，提高对疾病的认识和自我保健能力。强化其心理素质，调动工作积极性，以轻松的心情投入工作。 5.2 强化专业知识和专业技能 在实习护士岗前教育中强化传染病及其护理的有关理论知识、操作技能，如消毒隔离原则、消毒隔离措施；各种传染病预防