体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎99例疗效研究.docVIP

体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎99例疗效研究[摘要] 目的：观察体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎的疗效。方法：药物灌肠后给予体外聚焦微波刀治疗，每次30 min，隔日1次，2周为1个疗程。结果：治疗组与对照组相比，治疗组总有效率为96.08%，对照组总有效率为75.00%，χ2 检验，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过我们的临床研究，体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎有明显的优势，值得进一步研究探讨。 [关键词] 体外聚焦微波刀;放射性直肠炎;疗效 [中图分类号]R656 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-083-01 放射性直肠炎多为盆腔或下腹部肿瘤放疗引起的并发症，临床表现腹痛或腹泻、便血、里急后重，严重者可引起直肠阴道瘘，治疗起来比较棘手。我们自2005年1月以来应用体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎99例，疗效满意，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 两组99例均为门诊及住院病人，其中，男32例，女67例，年龄32～67岁，平均51.6岁，原发病包括直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、宫体癌等。全部病例的放射性直肠炎诊断均采用卫生部医政司制定的统一标准（《中国常见恶性肿瘤诊治规范》第七分册），并排除溃疡性直肠炎及肿瘤复发、肠结核等。全部病例病程在3个月内。全部病例随机分成治疗组和对照组，治疗组51例，对照组48例。两组病人的年龄、性别、病程经统计学处理，差异性无显著意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2仪器 体外聚焦微波刀采用南京庆海微波电子研究所生产的体外无创微波聚焦肿瘤治疗系统MTC-3(D)，超大脉冲调制功率，多头聚焦技术，多导高精度测温系统，提供准确的温度信息，治疗温度控制为43℃，隔日1次，每次30 min，范围为下腹部包括盆腔(直肠)。 1.3治疗方法 对照组：口服思密达3 g，每日3次，同时用2%普鲁卡因10 ml＋地塞米松10 mg加入温生理盐水40 ml保留灌肠，每日1次，2周为1个疗程。 治疗组：在对照组基础上，灌肠后给予体外聚焦微波刀治疗，每次30 min，隔日1次，2周为1个疗程。 两组均1个疗程后统计疗效，治疗前后行镜检，对主症及肠黏膜结构改变、隐血状况进行自身前后对照观察。 1.4疗效标准 治愈：临床腹痛、里急后重、下坠感消失，肉眼血便也消失，肠镜复查黏膜病变恢复正常，大便隐血(－)；显效： 临床腹痛、里急后重、下坠感消失，肉眼血便也消失，肠镜复查黏膜病变有好转，大便隐血(－)或(±)；无效：达不到有效标准的病例或恶化者。 2结果 见表1。 经χ2检验，治疗组与对照组总有效率比较，差异有统计学意义 (χ2＝9.04，P＜0.05)。 3讨论 放射性直肠炎多为盆腔或下腹部肿瘤放疗引起的并发症，根据病程长短可将其分为急性期（近期反应）和慢性期（远期并发症），急性放射性直肠炎发生在治疗中或治疗后3个月内。现代医学认为，肠道黏膜细胞是典型的急性反应组织，属于快更新组织和放射早反应组织，肠黏膜受到照射后会出现一系列的生物效应，随着放射剂量的逐渐增加，肠黏膜可发生充血、水肿、坏死、溃疡。急性反应组织的过度损伤将导致明显的后期损伤，这些病变均可导致患者出现腹痛、腹泻、便血、里急后重等症状，使之丢失大量电解质和大量蛋白质，严重影响到对肿瘤的进一步治疗。 放射性直肠炎的发生个体差异较大，有的反应比较轻微，有的反应较重，出现时间也迟早不一，一般在放疗2～3周后出现，往往会影响到放疗的进行及病人的生活质量，治疗起来比较棘手，目前尚无较理想的治疗方法。一旦放射后出现放射性直肠炎，目前多采用替硝唑、思密达、易蒙停、乌金口服液、致康胶囊、中药汤剂等口服，和（或）庆大霉素、左氧氟沙星、地塞米松、强的松、2%普鲁卡因、鸦片酊、颠茄酊、盐酸肾上腺素、锡类散及中药制剂等保留灌肠；大便出血给予安络血肌注，另有肛内热磁疗法等。此类疗法临床上取得了一定的效果，但仍不尽人意之处。 体外聚焦微波刀技术，能改善微循环，增加药物的吸收及利用，使药物能够更好地发挥作用，另外，局部的高能热量和超强电场，还可以刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，进一步加快放射性直肠损伤的修复，消炎作用强，提高了疗效。 通过观察，我们认为此治疗方法较其他方法有以下特点：①治疗放射性直肠炎疗效明显，特别对急性放射性直肠炎效果好；②消炎作用强；③止痛效果好；④改善微循环，保护和修复放射损伤的肠黏膜细胞和组织；⑤刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，有利于放射性直肠损伤的恢复；⑥无创伤，无痛苦，无不良反应；⑦疗程短，有效率高；⑧操作简便，治疗费用低。 通过我们的临床研究，体外聚焦微波刀治