体针及头体针联合对动脉硬化性脑梗死急性期治疗作用比较.docVIP

体针及头体针联合对动脉硬化性脑梗死急性期治疗作用比较文章编号：0255-2930(2008)01-0010-03 中图分类号：R246.6　文献标识码：A [摘　要]目的：比较头针配合体针与单纯体针治疗动脉硬化性脑梗死急性期的疗效差异。方法：将42例动脉硬化性脑梗死急性期患者分为2组，分别采用头针配合体针和单纯体针治疗，对患者治疗前后的神志、语言、肢体运动功能等进行综合评分并比较。结果：2组疗后积分均比疗前明显减少，差异有非常显著性意义(P＜0.01)，头体针组治疗前后积分差异显著大于体针组(P＜0.05)；2组临床有效率比较差异无显著意义(P＞0.05)，而愈显率比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)，头体针组疗效明显高于体针组。结论：针刺可明显改善动脉硬化性脑梗死急性期患者的神志、语言和肢体运动功能状态，头针配合体针疗效优于单纯体针治疗。 [主题词]脑梗塞／针灸疗法；颅内动脉硬化／针灸疗法，头针，急性病，＠动脉硬化性脑梗塞；＠体针 动脉硬化性脑梗死亦称动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，也称脑血栓形成，占脑梗死发病率的80％以上，是指脑动脉系统中的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄或闭塞，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或终止所引起的局部脑组织坏死。本病多发于中老年人，属中医“中风”范畴，临床上表现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失。脑梗死比脑出血的死亡率低而致残率高，为降低病残率，提高生存质量，康复治疗宜早期开始。针灸是行之有效的中风康复疗法。为探讨如何更好地运用针刺方法提高临床疗效，于2001年7月―2005年5月，笔者对42例动脉硬化性脑梗死急性期患者采用不同针刺取穴方法治疗并进行对照研究，现报告如下。 1　临床资料 1．1 一般资料 42例均为我院神经内科病房请针灸科会诊治疗的动脉粥样硬化性脑梗死急性期患者，分为2组：头体针组27例，男16例，女11例；年龄(63.2±12.0)岁；病程(8.7±4.3)天；疗前主症积分(12.7±4.8)分。体针组15例，男8例，女7例；年龄(62.1±11.8)岁；病程(10.3±3.0)天；疗前主症积分(14.4±5.4)分。2组患者在性别、年龄、病程、疗前积分方面经统计学处理差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 (1)西医诊断标准：根据中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》拟定，全部经CT或MRI确诊。 (2)中医诊断标准：依照国家中医药管理局脑病急症协作组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》。 1．3 纳入标准 (1)符合脑血栓形成诊断标准。 (2)根据中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗中风病的临床研究指导原则”中风病分期标准：①急性期：发病在2周以内，中脏腑最长至1个月；②恢复期：发病2周至半年；③后遗症期：发病半年以上，本次研究选取发病在2周以内的急性期患者。 1．4 排除标准 (1)妊娠或哺乳期妇女，恐惧针灸者。 (2)合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病、精神病患者。 2 治疗方法 2．1 头体针组 头针：取穴依据高等医学院校教材《针灸学》，偏瘫取对侧运动区(下肢取上1/5、上肢取中2/5、面瘫取下2/5)；偏身麻木、感觉异常取对侧感觉区(下肢取上1/5、上肢取中2/5、面部取下2/5)；运动性失语取左侧运动区下2/5，感觉性失语取左侧言语三区，命名性失语取左侧言语二区；平衡障碍取双侧平衡区。操作方法：穴区常规消毒，选用直径0.30mm、长40～50mm不锈钢毫针，针与头皮呈15°～20°夹角，将针快速刺人头皮下，当针到达帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，使针与头皮平行继续捻转进针，达到针刺该穴的相应深度后，快速捻转1～2分钟，留针30分钟，期间行针，1～2次。 体针：采用《针灸学》教材通用方法，以手足阳明经穴为主，辅以太阳和少阳经穴，针刺瘫侧。上肢取肩?、曲池、外关、合谷；下肢取足三里、阳陵泉、丰隆、昆仑等；语言不利、饮水发呛取廉泉。均平补平泻手法，留针30分钟。 2．2 体针组 与头体针组中的体针取穴、操作等治疗方法均相同。 2组均每日1次，每周5次，治疗2周，治疗期间不停用常规西药。 3 疗效观察 3．1 疗效评定标准 (1)综合评定：根据中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗中风病的临床研究指导原则”，采用计分法，对治疗前后患者的神志、言语、肢体运动功能等主症进行综合评定。 ①神志状态：神志清醒0分；神志恍惚(思睡、唤醒后能与人言)1分神志迷