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佛山地区男性更年期综合征临床特点探究[摘要] 目的：探讨佛山地区男性更年期综合征的临床特点。方法：选择符合临床诊断标准的男性更年期综合征患者，分析其一般特征、临床症状评分、生殖内分泌激素测定，并进行补充雄激素、综合治疗4周，观察疗效。结果：睾酮平均水平(384.5±102.3) ng/dl，其中，小于275 ng/dl (10 nmol/L )者8例(21.1%)， 275~375 ng/dl者13例(34.2%)，大于375 ng/dl(13 nmol/L)者17例(44.7% )。具有完整治疗随访结果的患者共27例，其中，对雄激素水平低于375 ng/dl者，进行雄激素补充+综合治疗方法的患者共14例， 显效7例， 有效5例， 总有效率85.7%；对雄激素水平≥375 ng/dl者，仅单纯进行支持和对症处理的共13例，显效6例， 有效4例， 总有效率76.9%。 结论：补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状。健康的生活方式和适当运动有助于男性更年期综合征的防治。 [关键词] 男性更年期综合征；雄激素；诊断；治疗 [中图分类号]R588.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-062-02 男性更年期是人体由成熟走向衰老的过渡阶段，多数男子是在不知不觉中度过的，可以没有任何临床症状，部分中老年男子则出现与女性更年期综合征相似的临床症状和体征，可以对多器官系统的功能造成不良影响，并降低生活质量，称之为男性更年期综合征[1]。近年来，由于生活条件的改善、医疗水平的提高和生育率的下降，人类的寿命已越来越长，年龄老化是现代社会的普遍现象，将使更多的男性有机会经历更年期阶段，因此加重了男性更年期综合征的研究和诊治的社会经济价值[2]。为此，我们分析了38例男性更年期综合征患者的诊治情况，初步了解了患者的一般临床特点和诊治对策，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2007年4月~2008年4月，在我院泌尿外科门诊接受诊治、具有不同程度临床症状并符合男性更年期综合征诊断标准的全部患者。按照伊斯坦布尔心理学系的自我评分量表，如果体能症状加上血管舒缩症状的总分≥5分，或精神心理疾症总分≥4分，或性功能减退症状总分≥8分，则初步判断存在男性更年期综合征。研究对象的排除标准包括：单纯以勃起功能障碍（ED）症状为主诉者、前列腺特异抗原（PSA）≥3 mg/ml者、前列腺指检明显异常者和严重的心理异常者（包括严重的抑郁症或精神分裂症）。 1.2 研究方法 1.2.1 基本检查项目对患者的个人基本情况、健康状况、饮食与生活习惯进行询问。采用化学发光法分析患者血清内多种内分泌激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、PSA。选择上午7:00~9:00点，抽静脉血3 ml，分离血清，-20℃冰冻保存待检，5 d内完成测试。肛门指检前列腺的大小、质地、表面情况、有无结节、中央沟、触痛。前列腺B超检查局部的回声情况和测定前列腺的各个径线。 1.2.2 治疗方法对入选的患者，根据血清雄激素测定结果区分为＜375 ng/dl和≥375 ng/dl两组，对前者进行睾酮补充治疗，安特尔120 mg/d，并同时进行支持对症疗法；对后者单纯进行支持对症的综合治疗，包括抗雌激素(克罗米芬)、降低PRL(溴隐亭)、抗抑郁(左洛复)、调整自主神经功能(谷维素)、改善睡眠(舒乐安定)等。在治疗4周后，随访观察治疗效果和更年期综合征临床症状评分。自我评分量表总积分改善≤5分者认为无效，6~10为有效，＞10分为显效。 1.3统计学方法 统计两治疗组治疗后的显效、有效、无效例数及总有效率。 2 结果 2.1 患者一般情况 入选患者38例，年龄45~63岁，平均(53.3±6.5)岁；平均身高1.67 m，平均体重72.35 kg；病程2个月~8年，平均(2.9±1.6)年。有长期吸烟史者占42.3%，长期饮酒史者占33.1%，过度肥胖者占70.5%。职业特点：工人占32%，干部占23%，农民占11%，其他(无业、个体等)占34%。76.3%患者合并高血压、糖尿病等其他慢性疾病中的一种或多种。 2.2临床症状评估 临床症状的评分结果：总体平均分数为(23.8±5.91)分。具有体能+血管舒缩症状者31例，精神心理症状者29例，性功能方面症状者33例。 2.3 内分泌激素水平分析 FSH平均8.26 mIU/ml，E2平均36.2 pg/ml， LH平均5.14 mIU/ml， PRL平均8.21 ng/ml。T平均(384.5±102.3 ) ng/dl，