健康教育在预防慢性肝炎复发中作用.docVIP

健康教育在预防慢性肝炎复发中作用文章编号：1009-5519（2007）17-2645-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁及戊型，是法定的乙类传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙、丙、丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民的身心健康危害很大[1]。同时乙型、丙型肝炎病程漫长，目前临床尚无有效的治疗药物。如果病人在离院前不能全面的掌握疾病的相关知识和正确的自我保健方法，很容易因诱因控制不当导致病情反复而再次入院。针对这一问题，我们在临床治疗护理过程中充当教育者的角色，为病人提供有效的健康指导，取得了良好效果，具体做法如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：282例病毒性肝炎均为我院2005年1月~2006年12月住院病人。男199例，女83例，年龄16～70岁。所有病人均按照2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准进行临床分型，其中乙型肝炎轻度94例，中度111例，重度58例。丙型肝炎轻度4例，中度13例，重度2例。 1.2 健康教育方法：病人入院后通过与其沟通收集一般资料，评估病人已经掌握的有关肝炎的知识，帮助病人明确其知识需求，并根据病情、文化程度、理解能力、学习态度等采取不同的教育方式，进行有针对性的健康教育。 2 健康教育内容 2.1 注意劳逸结合：休息是保护肝脏的重要措施之一，当病人平卧时肝脏的血液流量要比站立时增多[2]，能减少肝脏负担，同时也可使门静脉压力降低，肝血流量增加，有利于肝细胞恢复。病人入院后应向其讲解卧床休息的意义。根据病情因人而异，肝功能轻度损伤的病人可适当活动，如散步、看书报、电视等，但以不引起疲劳为度。肝功能中度损伤的病人应适当卧床休息，可在床边活动和自行大小便，待肝功能恢复后再增加活动量。重度肝功能损伤的病人应绝对卧床休息，床上大小便直到肝功能恢复。 2.2 情志疗法：乙肝是一种流行很广危害极大的传染性疾病，它与艾滋病、癌症统称为现代医学三个顽症。不管是门诊病人还是住院病人，一经确诊，大多情绪低落，思想压力大，甚至有的会失去信心。焦虑和抑郁等不良情绪会降低机体的抗病能力影响疾病转归[3]。由于社会上的许多人对肝病存在误解，使肝病病人尤其乙肝病人常常产生恐惧、自卑、孤僻、焦虑，使病人心理伤害大于生理伤害。所以肝病病人的心理沟通与治疗一样重要，使病人理智对待现实，积极主动就医，做好自我保健，相信自己能战胜疾病。 2.3 合理的营养指导：要根据病人的病情及个体的营养情况适当选择食品，这样有利于肝病的恢复，并能预防复发。（1）肝功能轻度损害的病人可给予普通饮食，和平时在家吃的一样，尽量吃清淡些。（2）肝功能中度损害的病人可给予低脂肪、高维生素、适量的蛋白质、高碳水化合物的软食。（3）肝功能严重损害、深度黄疸的病人应限制蛋白质摄入、给予充足的碳水化合物，无须进食过多的糖类，过多的进食糖类可影响食欲。慢性肝炎病人肝脏合成、转运蛋白等功能均降低，致使体内白蛋白偏低，白球蛋白比例倒置，因此①应适时的进食蛋白质，适当进食奶类、瘦肉、鱼、鸡肉等动物蛋白质，每天的摄入量以60 g以上为宜。腹胀明显时，可酌情减量。黄疸深者控制蛋白摄入。②限制脂肪的摄入量，每天摄入量应小于40 g。动物内脏、肥肉等动物脂肪胆固醇含量较高，过多的脂肪易在肝脏内沉积，形成脂肪肝，加重肝功能损伤。③高维生素饮食。新鲜的蔬菜及水果中含丰富的维生素可补充肝脏受损导致的维生素缺乏及代谢障碍。④戒酒。病人应绝对禁酒，因为酒精可加重肝细胞的损伤，导致慢性肝炎病情迁延不愈或加重。⑤禁食生鱼。肝吸虫寄生胆管，亦可加重肝细胞的损伤，诱发肝炎复发。 2.4 乙肝知识宣传教育：成立肝炎病人俱乐部，每周定期进行肝炎知识讲座和开展面对面的知识咨询。每月在门诊和病房固定地点更新版报内容并设置乙肝宣传栏，配备电教设施，用通俗易懂可视性强的展牌，定期开展乙肝知识讲座，面授答疑，深入浅出地讲解疾病相关知识，使其积极地配合治疗。 2.5 遵医行为教育：临床上住院的大多是乙型肝炎病人，由于该病病程长，易复发，又是传染病。由于反复发作，需要长期治疗和调理，绝大多数病人都需要进行抗病毒治疗，对病人的身心和家庭经济影响很大。相当部分病人缺乏有关知识，治疗的依从性较差，而治疗的依从性可直接影响其治疗效果、病情的发展及预后。因此医生开药时要多考虑病人的经济情况，同时指导家庭、社会共同参与对病人的管理，在健康教育时强调遵从医嘱的重要性，使其知道利害关系，提高治疗依从程度，防止疾病的复发。进行依从性教育时应包括讲解慢性肝炎病因、发病机制、临床表现、药物治疗、复发原因和预