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关注儿童糖尿病并发症刻不容缓我国糖尿病的发病率在世界上虽然不是最高的，但由于人口众多，患病的绝对人数仅次于美国，居世界第二位，而且随着我国经济的迅速发展，糖尿病的发病率在我国，特别是在我国的大中城市明显上升。其中1型糖尿病大部分发生在儿童及青少年时期，儿童1型糖尿病通常起病急，病程长，早期就易出现各种并发症，严重危害着儿童及青少年的身心健康和生活质量。 案例解读： 1.小明今年6岁了，9月份该上小学的他却怎么也高兴不起来。原来，一个月前，他因为酮症酸中毒而被送往了医院，经医生诊断，证明小明患上了1型糖尿病，这个消息如同晴天霹雳，给本来快乐的家庭蒙上了一层阴影。小明的妈妈难过的说，那天孩子突然觉得恶心，而且还呕吐，我们很着急连忙送往了最近的医院，谁知竟是得了糖尿病！ 2.小群是个名副其实的小胖墩，12岁的他身高1米6，体重居然有80多公斤。两个月前，小群妈妈带他去医院做体检，因为小群的妈妈患有妊娠糖尿病，所以医生也建议给小群查个血糖，结果小群的空腹血糖居然达到14.3mmol/L，经进一步检查确诊为2型糖尿病。 儿童患糖尿病的征兆 1型糖尿病目前不太容易找到高危因素，但儿童2型糖尿病的很多高危因素已被发现，常见的高危因素有以下几种：过胖；有糖尿病家族史；有胰岛素抵抗性的病症（如黑色棘皮病，即孩子的颈部、腋窝、大腿根部皮肤有黑的色素沉着、角化过度、疣状增生）；母亲在怀孕时有妊娠性糖尿病；有导致胰岛素抵抗性的疾病，如多囊卵巢综合征。如果孩子出现以上高危因素中的一种或几种，就应定期带孩子去内分泌科，监测血糖、尿糖、血脂、血压等指标，以便早发现、早干预。 温馨提示：当孩子出现以下征兆时，应及时就医。 1.多尿、小便频，有些大孩子，表现为已很多年不尿床，现在尿床又反复出现； 2.经常口渴，有时夜间也要起来喝水； 3.食量大增，饥饿感增强，以前不吃的东西也拿来充饥； 4.容易疲倦，喜欢在家里拒绝外出，喜欢选择室内娱乐活动，喜欢蹲着、坐着，并经常喜欢躺着看电视； 5.体重骤降，有些孩子一直在控制饮食，但效果并不理想，突然出现体重下降； 6.视力模糊； 7.皮肤和阴部瘙痒或反复的泌尿系统感染，往往表现为腹痛和呕吐，因进食不足和反复呕吐使血糖水平暂时下降，或因肾糖阈异常，而出现尿糖阴性的表现，容易导致漏诊； 8.伤口较难愈合，特别是伤口反复感染、渗出、久不愈合； 9.酮症酸中毒的症状：腹痛、恶心、呕吐，呼吸快而深、昏睡、神志不清，甚至昏迷。 儿童并发症都有哪些？ 糖尿病的并发症往往会对患儿生命造成不可逆的伤害，因此值得医生、家长及教育者给予更多的重视。1型糖尿病患儿对胰岛素一般都教敏感，在治疗过程中，剂量掌握不好容易发生低血糖反应。反应多出现于胰岛素作用强时，正规胰岛素多在注射后3~4小时发生低血糖反应，中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现，表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗、心悸，甚至抽搐、昏迷等。因此，在治疗过程中，家长要密切观察患儿的各种反应，一旦出现低血糖反应，应及时给予救治。糖尿病久病后常伴心脑血管、肾、眼及神经等病变，严重时导致酸碱平衡失调而危机生命。如能及早防治，严格和持久地控制高血糖，加强护理，可提高患儿的生活质量，同时减少并发症的发生。 急性并发症之胰岛素反应――低血糖症 糖尿病的特征是血糖过高，胰岛素能降低血糖，但是使用不当亦能导致血糖过低，找出所谓“胰岛素反应”或“低血糖症”。 低血糖症是指当血糖值下降至低于某一水平时出现的一系列的症状。症状的多少及出现低血糖症状的血糖水平，是因人而异的。大部分的儿童，在血糖低至3.0~4.0mmol/L时，便会出现症状。 低血糖症的原因：注射过量胰岛素；注射胰岛素后，没有及时进食，或没有进食含足够碳水化合物的食物；注射胰岛素后，进行比平常消耗量大的运动。平常血糖控制得很好的病人，尤其容易因为发生后两种原因而出现低血糖症。 低血糖的表现 低血糖表现为心跳加速、手颤、出汗、面色苍白、麻痹感、颤抖、焦虑、虚弱、恶心、呕吐、头晕等。在婴儿期，这些症状可能不明显，可表现为呼吸暂停、拒绝进食、软弱小发作、肌痉挛抽搐、嗜睡、低体温和痉挛等非特异的表现。 导致低血糖症状的原因 1.为了维持一定的血糖值，当血糖下降至危险水平时，身体会分泌一些与胰岛素相抗衡的激素，其中主要有肾上腺素，它能导致心跳加速、手颤、出汗等症状。 2.由于血糖是脑细胞的主要燃料之一，血糖不足，脑细胞不能正常运作，便会出现头晕、抽搐、神志失常等症状。脑细胞长时间缺乏葡萄糖作为燃料，会受到一定的损害。6岁以下的孩童，由于脑部正处于迅速的发育期，脑细胞特别容易受损，所以应尽量避免