内蒙二连地区幼儿急疹40例临床观察研究.docVIP

内蒙二连地区幼儿急疹40例临床观察研究【摘要】目的 探讨二连地区幼儿急疹临床特征，以助于早期诊断治疗。方法 对2010年40例二连市幼儿急疹患儿的临床资料进行回顾性分析。结果40例幼儿急疹中30例为6～8个月婴儿，所有病例均出现发热，其中高热者32例，伴轻微恶心呕吐、腹泻者20例，精神好，枕后、耳后淋巴结肿大40例，全部病人热退疹出，血象正常者30例，秋季发病36例，余散在其他季节。结论 二连地区幼儿急疹好发于6～8月婴儿，以持续高热，伴随轻微的消化道症状较多见，精神好，大多数枕后、耳后淋巴结肿大，血象不高，热退疹出，多秋季发病为主要临床特征。 【关键词】二连 幼儿急疹 观察分析 中图分类号：R725.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-105-02 幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。本文对2010年40例我院幼儿急疹患儿的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特征，以助于早期诊断治疗。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文对2010年40例我院幼儿急疹患儿，全部为门诊病人，其中男21例，女19例，年龄3个月～1岁，其中6～8个月30例，发热24～36h内就诊者11例，36h以上就诊者29例。首诊诊断为幼儿急疹者25例，其余15例中诊断为上呼吸道感染9例，腹泻病5例，上感并高热惊厥者1例，15例患儿均与第一次复诊时做出纠正诊断(幼儿急疹)。诊断均符合全国关于幼儿急疹的诊断标准[1]。 1.2 秋季发病36例，发病季节与二连气候特点有关。 1.3 临床表现全部病例均出现发热，体温在38.2～41.3摄氏度，其中高热者32例，而且多为急性起病，持续发热，热程在3～4d，其中3天出疹者30例，发热时伴有轻度的恶心呕吐或腹泻者20例，伴轻咳10例，轻度咽充血10例，伴前囟饱满8例及眼睑浮肿3例，1例出现高热时惊厥1次伴有明显佝偻病体征，无神经系统阳性体征，40病例耳后、枕后均可触及肿大淋巴结如绿豆大小或黄豆大小。 1.4 皮疹特点全部病例均于体温下降后出疹。皮疹主要为较密集小丘疹，部分有融合，略高出皮面，压之退色，全身均可见，但以头颈、躯干为著，1～3d后皮疹消退，不留色素沉着，无脱屑。 1.5 实验室检查所有病人初诊时即查血常规，自细胞总数＞10×109/L-8例，4.0×109～10.0×109/L-30例，＜4.0×109/L－2例。腹泻者大便常规检查未见白细胞、红细胞。1例惊厥者查血Ca:1.75mmol/L，脑脊液检查正常。 1.6 治疗及转归，本组病人均给予抗病毒、对症等处理，多为口服药物，持续高热、纳差者给予适当静脉给液，告之家长该病特点，做好护理，所有病人全部治愈。 2 讨论 幼儿急疹是由病毒感染引起的一类传染性疾病。1986年美国学者salahuddin等首先发现此类是由人类疱疹病毒-6型(HHV-6)感染[2]，以后又被日本学者山西等人进一步证实[3]，并发现多数婴幼儿出生后最初数月可自母体获得抗体，但出生至5个月抗体阳性率逐渐下降，6个月后抗体阳性开始上升、至1岁抗体阳性率为80%，2岁以内达100%，而年长儿及成人极少发病，这表明HHV-6感染主要发生在婴幼儿，本组发病年龄在3个月～1岁的婴儿，正是体内抗体低谷的时候，这与上述研究和文献报道[4]基本一致。与自身免疫功能发育不健全易被HHV-6感染而发病有关。 幼儿急疹一年四季均可发病，以春冬两季最多。二连地区受蒙古高气压影响，属中温带大陆性季风气候和干旱荒漠草原气候。春季干燥少雨，夏季短暂炎热，秋季天高气爽，冬季漫长寒冷。年均气温3.4℃左右，年均降水量142.2毫米，多秋季为主，无霜期90－120天，采暖期210天。而幼儿急疹病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其核衣壳为 163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25％，11月为76％，5岁时90％，17岁时达98％。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。本文40例幼儿急疹中30例，为6～8个月婴儿，秋季发病36例，说明该病在二连地区发病有明显季节特点和年龄特点。作者体会:在中温带大陆性季风气候和干旱荒漠草原气候地区，1岁左右的婴幼儿，尤其是1岁内的小婴儿，在秋季突然出现高热，精神好、血象不高，检查枕后、耳后淋巴结，如能触及到绿豆大小或黄豆大小淋巴结，排除其他出疹性疾病，应考虑该病。若发热时伴有轻微恶心