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电针联合活血化瘀法治疗间质性膀胱炎20例疗效观察
电针联合活血化瘀法治疗间质性膀胱炎20例疗效观察关键词:间质性膀胱炎;针灸;中药;活血化瘀
中图分类号:R245.9 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2011)06-0071-02
间质性膀胱炎(Interstitial Cystitis,IC)是一种临床综合征,表现为尿频、尿急,膀胱充盈后耻骨上区或盆腔疼痛,排尿后减轻。是一种多发病、疑难病。IC 可发生于任何年龄,儿童少见,女性多于男性,且有发病逐年升高趋势。其患病率上升之趋势十分惊人[1]。因此如何改善IC患者生活质量,寻找一种行之有效并易于接受的方法已经受到医学界越来越多关注。近年来,笔者采用电针联合活血化瘀法治疗该病20例,取得较好的疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 纳入标准 根据1987 年制订的IC 诊断标准确诊。采取排除法进行诊断:(1)长期(9 个月以上)的尿急、尿频≥5 次、膀胱区疼痛、憋尿时加重及排尿后疼痛减轻;(2)多次尿常规检查无明显阳性发现,细菌培养阴性;(3)膀胱镜检查可见小血管曲张,多发膀胱黏膜点状出血,充盈膀胱后出血明显,黏膜上有小裂隙出现或偶尔有Hunner 溃疡;(4)病理发现肥大细胞在膀胱间质内浸润,多呈脱颗粒状态,表明肥大细胞被激活;(5)不伴尿道或阴道感染、膀胱癌、细菌性膀胱炎、结核性膀胱炎、放射性或化学性膀胱炎、盆腔炎症疾病、子宫内膜异位症、泌尿系结石、性传播性疾病及前列腺炎等疾病。以上即可诊断为IC。
1.2 排除标准 ①超过70岁,或低于18岁患者;②治疗前、后合并严重心、脑、肺、肝、肾等原发性疾病的患者;③糖尿病血糖10 mmol/L;④肝功能(Child)B级及以下者。
1.3 分组方法 选择诊断符合间质性膀胱炎患者80例。按数字随机化法分为治疗组和对照组A,对照组B,对照组C各20例。其中女72 例,男8例。年龄21 岁~53 岁,平均31岁,3组患者性别、年龄、病程、病情分级经统计学处理无显著性差异(P0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 患者隔日电针治疗1次,治疗组电针处方:次?穴、三阴交。2寸针直刺施提插手法平补平泻,两侧穴交替使用,选用G6805 型电针治疗仪,然后接通电针疏密波治疗,以患者舒适为度,留针30 min。同时口服中药活血化瘀方(当归 10 g,丹参20 g,王不留行10 g,赤芍15 g,柴胡5 g,延胡索10 g,川楝子10 g,败酱菜15 g,香附10 g)日1剂,分2次口服;停止使用所有影响膀胱功能的药物。
2.2 对照组A 口服中药活血化瘀方,方药同治疗组,日1剂,分2次口服。
2.3 对照组B 隔日电针治疗1次,电针穴位同治疗组。
2.4 对照组C 口服阿米替林片(常州四药制药厂,每片25 mg),25 mg/d,2周内由25 mg逐步增加75 mg/d。以上4组治疗1个月后统计疗效。
3 统计学方法
所有数据输入计算机,采用SPSS 11.5统计软件处理,计量资料先进行正态性分布检验及方差齐性检验,若呈正态分布,方差齐,则行t检验,否则行t′检验,计数资料用卡方检验。等级资料用Ridit分析,依据相关公式计算u值。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准 通过OLeary Saint间质性膀胱炎症状指数、OLeary Saint间质性膀胱炎问题指数评分及PUF症状评分,计算治疗前后各组病例有无显著性差异。疗效评定按PUF评分,分为显效(症状显著缓解或消失,评分下降7 分)、有效(症状部分缓解,评分下降3 分)、无效(症状无明显缓解,评分下降≤2 分,甚至增加者)。膀胱镜检评定分为黏膜下点状出血及Hunner 溃疡减少1/ 4 以上者为消失;减少1/ 2 以上者为好转;减少不足1/ 2 者定为无效。
4.2 治疗结果 见表1~表3。
5 讨论
IC患病率高,病程长,患者生活能力和生存质量降低。其病情反复,呈慢性进行性发展过程。持续的活动耐力下降,临床症状反复,加之多次药物治疗,患者在心理上产生抑郁、焦虑、悲观情绪,使得患者不能进行适合自身年龄和经济地位的社会交往,严重影响着IC患者的预后及生存质量。但迄今为止IC尚没有特效的治疗方法,因此在寻求有效方法治疗IC的同时,加强稳定期患者的临床控制,缓解临床症状,提高患者的生存质量,改善预后是当今治疗IC的热点所在。
目前国内外针对IC的治疗方法主要有膀胱训练、膀胱扩大术、手术治疗、药物治疗及各种电刺激[2]。但因该病的发病机制较为复杂,各种治疗方法均只能部分改善临床症状,而且副作用明显。而针灸作为一种传统的治疗方法,历代文献皆有记载,现代研究结果也认为针灸对 IC 具有显著的调节作用。目
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