盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿肺炎疗效观察.docVIP

盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿肺炎疗效观察文章编号：1009-5519（2008）05-0735-01 中图分类号：R72 文献标识码：B 婴幼儿支气管肺炎是儿科临床常见病，我科2005年2月 ～2007年5月应用盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入，治疗婴幼儿支气管肺炎，取得较好效果，现报道如下。 1资料和方法 1．1临床资料：选择我院2005年2月～2007年5月符合支气管肺炎诊断标准[1]的3岁以内的住院患儿120例，随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，年龄60天～3岁，平均1.8岁。均有咳嗽、喘憋、气急，两肺可闻及喘鸣音、中细湿?音，胸部X线表现为双肺纹理粗乱及不同程度的肺气肿。两组间病例数、性别、年龄、病程差异均无显著性 (P0．05)。 1．2治疗方法：两组患儿住院后均给予常规治疗，包括抗炎、止咳、解痉、肾上腺糖皮质激素、氧疗、纠正水电解质紊乱等治疗，治疗组在上述治疗基础上给予超声雾化吸入盐酸氨溴索加博利康尼。用法如下：盐酸氨溴索7.5 mg/次，博利康尼雾化液2.5 mg／次，加生理盐水10 ml吸入，2～3次/天。对照组仅给予上述常规治疗。 1．3疗效评价：治愈：治疗7天以内体温正常，咳嗽、喘憋消失，气急缓解，肺部喘鸣音及湿?音消失，胸片复查病灶明显吸收好转或全部吸收好转；好转：治疗7天体温正常，咳嗽、喘憋减轻，气急缓解，肺部喘鸣音及湿?音减少，胸片复查病灶部分吸收；无效：治疗7天后临床症状无显著改善，仍咳嗽、气急，肺部?音无减少，胸片复查病灶无吸收。 1．4统计学方法：采用χ2检验。 2结果 2．1两组临床疗效：两组疗效比较，治疗组治愈率91.7％(55/60)，好转率8.3％(5/60)；对照组治愈率66.7％(40/60)，好转率33.3％(20/60)，两组治愈率经统计学处理差异有显著性(P0.01)。 2．2两组临床症状、体征消失时间：见表1。 3讨论 支气管肺炎的病因常为细菌和(或)病毒感染，肺组织病理改变主要以充血、水肿、炎性细胞浸润为主，使肺泡内充满渗出物，并向周围组织蔓延。当小支气管发生炎症时，黏膜水肿、充血、纤毛运动减弱，分泌物可导致管腔部分或完全阻塞，影响肺部通气、换气功能。婴幼儿由于呼吸系统生理解剖上的特点及机体免疫功能的不完善，肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血，患肺炎时易被粘液阻塞，痰不易咳出，引起呼吸困难。婴幼儿咳嗽排痰能力远比成人差，纤毛运动也逊于成人，一旦呼吸道分泌物增加，尤其分泌物粘稠时极易造成气道狭窄，甚至气道阻塞，严重时则危及生命。故及时排出气管及肺泡内的分泌物对病情转归有非常重要的意义。 治疗组使用的盐酸氨溴索，是一种具有多种生物学效应的粘液溶解药[2]，作用机理主要有：（1）调节浆液与粘液的分泌，使痰粘性及弹性正常化，增加溶胶层的深度，恢复纤毛的活动空间及物理支持；（2）具有增加气道内浆液分泌，使痰液稀释，促进液排除作用及溶解分泌物的特性，同时促进纤毛运动，增加排痰功能[3，4]；（3）刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质，维持肺泡的稳定，协助无纤毛区粒子的运送，具抗粘着作用，促进痰液运输；（4）氨溴索在体内达到一定浓度时具有明显的抗炎作用[5]，并且与与抗生素合用可提高其在肺组织的浓度，有利于抗感染。博利康尼是高选择性β2-受体兴奋剂，β2-受体主要位于气道平滑肌、纤毛上皮、杯状细胞、肥大细胞、肺泡Ⅱ型细胞和血管内皮细胞等效应细胞，其数量自上而下越来越多[6]。博利康尼能特异性兴奋β2-受体，松驰气道平滑肌，降低气道阻力，增强粘液纤毛清除，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制肥大细胞，炎性细胞释放介质。 盐酸氨溴索与博利康尼联合用药，具有协同作用，与对照组相比，其在减轻咳嗽、喘憋、气急，促进痰液排出，缩短肺部湿?音及咳嗽持续时间上有显著性差异。使用超声雾化吸入，药物浓度高，药物微粒直径小，能被均匀地送达气道表面，使药物直接作用于病变部位，药物在肺部分布好，发挥作用快，使患儿的症状、体征迅速得到缓解。使用雾化吸入，吸入时间短，约15分钟左右，患儿只需被动配合，依从性好。雾化吸入因所需药物剂量小，本组60例均无不良反应发生。 参考文献： [1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第七版．北京：人民卫生出版社，2002．1175. [2]张国清，朱光发．大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展[J]．国外医学2003，23(2)：76. [3]朱科明，李深．沐舒坦对危重患者肺功能的保护[J]．中国急救医学，2001，21(1)：59. [4]杨惠娣，徐彬．氨溴索的作用机制及临床应用[J]．中国医院药学杂志，2002，22(1)：44. [