健康风险评估简介.docVIP

健康風險評估的簡介 壹、風險的簡介 何謂風險？ 韋氏字典（Webster’s unabridged dictionary, 1970）對風險（risk）所下的定義為： 傷害、損害或損失的機會；危險的機會；危害（hazard） 在保險方面，即(a)損失的機會；(b)損失之機率的大小程度；(c)保險公司可能損失的數量；(d)關於保障個人或事件本身的風險；(e)保險單可以理賠的損失，例如：壽險及火險等等；冒險；暴露於傷害或損失的機會；危害自己。 健康風險是因為暴露到環境物質而導致傷害、疾病或死亡的可能性。風險評估（Risk assessment）是估計關於一組特定狀況的風險，由此定義，風險包括兩個主要成分，即（1）危害（hazard）的存在，以及（2）暴露到危害的可能性（likelihood）。 歷史的觀點 健康風險的概念是隨年代有所變遷。過去可接受的風險，因為預防與控制技術的進步、法律演進、需求提昇、對健康危害的資訊增加，以及有其他替代方案等等因素，人們對風險的接受度會有改變。例如過去必須對抗因衛生不良、食物腐敗及水質不良而發生傳染病的健康風險，因流行病學、微生物學科技的進步，衛生的改善，水質淨化，疫苗的發展，已使傳染病的風險降低。在較未發展的國家中人們可能比已開發國家願意忍受較大的風險以獲得基本的需求。 為何擔心風險？ 有兩個原因：除了暴露到物質會產生不良健康效應的可能性，還要考慮大眾對於潛在危害暴露所引起風險的感受。 風險感受（Risk perception）是相對的概念，受許多社會及心理因素的影響。一般社會大眾願意接受的風險程度，是取決於在較可能造成有利的情況之下，對可能發生之不良後果的忍受程度。舉例而言，當一個人選擇股票認股權時就必須考慮到可能一無所得的財務損失及風險，通常在決定是否從事這項投資時就會涉及風險評估，進而決定成功或失敗之結果的可能性。 社會活動不是完全沒有風險的，許多可接受或甚至期望去作的活動（如開車、工作、抽煙及喝酒等等）會縮短預期壽命，並且比環境因孛風險更嚴重，然而因為這些活動提供了人們「較想要的生活方式」，使人們願意接受某種程度的風險。 社會大眾對風險的感受會受到下列一些因素的影響：自願的或非自願的、可由個人控制或無法由個人控制的、公平的或不公平的、消息來源可靠或不可靠的、道德中立或非中立的、自然的或人為的、特別的或常見的、印象深刻或久已遺忘的、確定或不確定的、測量不到或可偵測的、害怕的或不害怕的。 國內外要求執行風險評估或具有風險評估意涵的法規 以美國為例，具有風險評估意涵的法規，共有26個法案，分別由10個部會所制定。例如：清淨空氣法案（Clean Air Act）及安全飲用水法案（Safe Drinking Water Act）賦予美國環保署（EPA）定期執行風險評估以規範污染物；職業安全衛生法案（Occupational Safety and Health Act）則讓美國勞工部依法執行勞工安全衛生之風險評估。 我國的土壤及地下水污染整治法，為環境污染事件需進行健康風險評估的法源，其中第17條『如因地質條件、污染物特性或污染整治技術等因素，無法整治至污染物濃度低於地下水污染管制標準者，得依環境影響與健康風險評估結果，提出地下水污染整治目標』；第12條及第16條規定，有關整治場址之調查評估、土壤、地下水污染整治計畫及相關污染整治目標之訂定所支出之費用，得由土壤及地下水污染整治基金代為支應。此外，空氣污染防制法之第18條第11項也規定空氣污染防制費之支用項目包括「關於空氣污染之健康風險評估事項」，可見健康風險評估為我國環保相關法規之明訂執行工作事項之一。 貳、風險評估的定義 1983年美國國家科學院（National Academy of Sciences, NAS）出版的紅皮書the “Red Book” 「聯邦政府中的風險評估：管理其過程」 （Risk assessment in the federal government: Managing the process）對風險評估所下的定義為：『人類暴露到環境危害之潛在不良健康效應的特性描述。風險評估包括幾個要素：基於流行病學、臨床、毒理學及環境研究之結果的評估，來描述潛在不良健康效應；從這些結果外推（extrapolation）來預測及估計在某種暴露狀況下人體健康效應的種類及程度；判斷暴露在不同強度及時間的人群數目及特性；以及歸納總結出公共衛生問題的存在與整體程度。』 由此定義，風險評估具有下列四個成份： 危害辨識（Hazard identification） 劑量反應評估（Dose-response assessment） 暴露評估（Exposure assessment） 風險特性描述（Risk characterization） 根據1