腹透患者的营养饮食指导.ppt

腹膜透析患者的营养不良及饮食指导 一 营养不良的原因 1蛋白质能量摄入不足 a 精神心理因素 经济负担重， 对疾病预后悲观情绪 ，患病后家庭社会地位改变出现精神抑郁、焦虑，甚至长期失眠，从而导致厌食。 b透析液的影响 据研究结果,透析液中的葡萄糖、乳酸盐等成分直接刺激食欲中枢产生饱感,抑制食欲. c 炎症因子 腹透患者的免疫功能低下,细菌易入侵,同时还有操作中的不规范都会导致炎症的发生.炎症因子摄制胃肠蠕动和排空,同是抑制蛋白质的合成.从而导致营养摄入不足. d 尿毒素 聚集在体内的代谢产物可通过刺激外周和中枢神经引起食欲不振. e 药物 治疗尿毒症的药物如铁剂等,常有胃肠道反应从而引起食欲不振. 2 蛋白质氨基酸丢失 a 透析液中丢失 CAPD的患者平均每日丢失蛋白质8.3-9.3 g ,中山医科大学曾经报道过在发生急性腹膜炎的时候蛋白质丢失增加至每天11.5-18.7g。 b 潜在失血 透析患者频繁抽血,同时透析患者还有隐匿性胃肠道失血都会导致血液中的蛋白减少,从而导致蛋白营养不良. 3蛋白质合成减少 a 氨基酸缺乏 腹透患者氨基酸缺乏和氨基甲酰化不能被机体利用是蛋白质合成减少的重要原因. b 肝肾合成代谢失代偿 肾脏是新陈代谢的重要器官之一.尿毒症时, 肾脏的新成代谢功能大部分丧失,从而加重