合理使用口服降糖药.ppt

* * 首先让我们看一下诺和龙的药代动力学：诺和龙起效时间为0-30分钟，达峰时间为1小时，足见其起效迅速；诺和龙的半衰期也约为1小时，足见其代谢迅速。 诺和龙这种快速吸收快速代谢的药理特点，确保患者在进餐时服用诺和龙可有效促进餐时胰岛素分泌的迅速增加；并且因 为可以被较快地代谢，不在体内蓄积，而使两餐间无药物的持续刺激作用，胰岛素分泌恢复到餐前空腹水平。从而模拟出生理性的胰岛素分泌应答。 * 合理使用口服降糖药物 高血糖的药物治疗多基于导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。 胰岛素? 葡萄糖利用?，肝糖原分解? 血糖? 蛋白质、脂肪合成? 渗透性利尿 三多一少 口服降糖药物的机理 1 磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素； 2 DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1浓度并进而促进胰岛β细胞分泌胰岛素； 3 双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出； 4 TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗； 5 α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。 一、双胍类 二甲双胍 作用机制： 促进脂肪组织摄取葡萄糖 增加肌肉组织中糖的无氧酵解 降低葡萄糖等在肠道吸收 减少肝内糖原异生，减少葡萄糖的生成