活检枪胸膜活检术【呼吸科】.ppt

包裹性积液根据超声及CT定位，体位根据病情及穿刺部位确定。 不论何种体位都需注意避免损伤血管神经等 进针深度的确定 超声定位 CT定位 根据麻醉时抽出胸液时针头的深度 * * 活检枪胸膜活检术 胸膜活检术可通过胸膜活检获得胸膜组织，进行病理检查明确胸膜病变、胸壁或肺部病变累及胸膜的性质。 方式： 经皮胸膜活检（ 阳性率30-70%） 经胸腔镜胸膜活检（阳性率高，但设备？胸膜粘连？） 胸膜活检的适应症 1.原因不明的胸腔积液，反复抽胸水检查不能确诊者。 2.病因不明的胸膜增厚或结节 肿瘤？ 结核 结核？ 腺癌 结核？ 肺挫裂伤、血胸 结核？ 胸膜间皮瘤 结节硬化症 胸膜结核 多发性骨髓瘤 神经纤维瘤 胸膜活检是肺、胸膜疾病鉴别的最基本的操作技术 胸膜疾病、渗出性胸腔积液原因多： 感染性疾病 结核、病毒、真菌 肿瘤性疾病 肺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤 创伤性 风湿免疫性 类风湿、狼疮、皮肌炎等 肺栓塞、食管瘘等等 胸膜活检的禁忌症 1.凝血功能障碍或有出血倾向者。 2.严重肺功能不全，伴有肺大泡或全身情况极差者。 3.脓 胸。 4.局部