常见手术入路【骨科】.ppt

* * 骨科常见手术入路 二、病因 膝关节内损伤 ； 关节内骨折； 关节周围骨折； 感染； 非感染性炎性变； 废用性功能障碍 三、机理 关节内损伤出血机化； 关节内炎性渗出纤维素形成； 关节周围骨折致韧带、肌肉之间出血、 肿纤维化； 膝关节长期固定致关节囊及股四头肌粘连挛缩； 长期四头肌的无收缩致萎缩、纤维化。 影响膝关节屈伸运动有2 个主要因素 动力因素：股四 头肌、 股二头肌的挛缩粘连； 机械因素：构成膝关节的软骨、 韧带 、 关节囊、 髌上囊的粘连。 粘连范围 关节内的纤维粘连：主要位于髌上 囊、 髁间窝、 股骨两侧间隙、 半月板周围及脂肪垫。 关节外的粘连挛缩：有韧带 、 关节囊挛缩及粘连、 股四头肌的纤维化、 挛缩及粘 连；股骨干骨折处的股四头肌之粘连、 愈着， 瘢痕化。 四、预防 早期固定骨折，解除关节制动； 早期消除关节内积液； 早期被动功能锻炼;如无痛CPM； 早期主动肌肉收缩锻炼； 关节内注射药物干预； 其他：理疗、中药等。 五、治疗 非手术 治疗： * 心理疏导，医患配合； * 特定肌肉群的等长收缩运动训练； * 持续被动运动( C P M) 机锻炼； * 手法松解； * 理疗、中药等。 手法松解 膝关节手法松动分5 步骤法（建议麻醉下）： ( 1 ) 按摩松解膝关节周围软组织、 关节囊 、 肌