视网膜神经母细胞瘤【肿瘤科】.ppt

病例二病理结果：视网膜母细胞瘤，视神经断端未见肿瘤细胞。 四、影像学表现 MRI表现： 较正常眼外肌表现，T1WI呈低或中等信号，T2WI呈中等或高信号，增强后显著强化 钙化较多时，病灶内可见长T1、短T2信号；并可早期显示视神经浸润，表现为视神经增粗，增强显示明显强化 颅内蔓延时，伴鞍区或松果体区软组织肿块，信号均匀，强化明显 五、诊断和鉴别诊断 1、治疗前应仔细检查患者，以确定眼球内病变范围、侵犯部位以及是否有眶周侵犯和远处转移（中枢神经系统和血道转移）。 2、眼底镜是最重要的检查方法，应该在散瞳后仔细地检查，以确定球内肿瘤诊断和分期。同时应准确标明视网膜上所有病变的位置和大小，以便实施有效的治疗。幼儿需在镇静或全麻下进行以保证结果可靠。裂隙灯可发现前房和玻璃体的病变，也有一定价值。 3、现代常用的CT、超声波和磁共振(MRI)是评价球内病变的有效方法，特别是发生视网膜剥离，玻璃体出血或前房浑浊，眼底镜无法看清眼内情况的时候，这些方法有助于确定肿瘤的大小、位置及发现转移性病变。 五、诊断和鉴别诊断 5、对肿瘤可能侵犯的部位如骨髓、骨骼和中枢神经系统应根据需要进行检查，以确定有无眼眶侵犯和或远处转移。X线和CT可发现眼眶侵犯，中枢神经系统侵犯可通过脑CT和脑脊液检查得到证实，其他如骨骼、骨髓、肝脏、肺、肾