肿瘤知识点归纳.docx

常见肿瘤疾病知识要点归纳病种好发 年龄男女比例病因病理分型好发 部位转移途径及部位临床表现辅助检查主要治疗 原则食管癌40 男女亚硝胺及真菌；遗传因素及基因鳞癌中胸段食管癌淋巴转移：血行转移（晚）早期：咽食物哽噎感;晚期：进行性吞咽困难带网气囊食管脱落细胞学检查（筛查） ；内镜检查手术治疗为主，配以放疗和化疗胃癌40~60 男女 2:1地域及饮食习惯；Hp感染；癌前疾病病变；遗传胃窦部：贲门淋巴转移；直接扩散；血行转移→肝，肺，骨骼，肾脑上腹隐痛，嗳气、反酸、食欲减退。纤维胃镜手术治疗肝癌40~50 男女 (2~3):1肝硬化；病毒性肝炎（HBV）;黄曲霉素结节型、巨快型、弥漫型；肝细胞型、胆管细胞型、混合型先肝内播散在出现肝外转移，门静脉系统转移；肝外血行转移→肝、骨、脑；淋巴转移（转移至肝门淋巴结）肝区疼痛（持续性钝痛）；消化系统症状；全身症状：消瘦、乏力、发热；肝大（中晚期主要体征）AFP400ug/L B型超声检查（首选）肝切除胰腺癌 40~70 男女 1.5:1吸烟；高蛋白和高脂肪腺癌胰头局部浸润；淋巴转移 血行转移→肝，肺，骨上腹痛（首发） 黄疸（主要症状）；消化道症状；消瘦乏力；肝大、胆囊肿大、胰腺肿块CA19-9 、CEA、POA B超（首选）、CT、EUS、ERCP、PTC、PTCD、MRI手术切除大肠癌 （我国以直肠癌较多见）40~60 男女 饮食习惯 遗传因素 癌前病变隆起型 溃疡型 浸润型 胶样型 管状腺癌结肠癌直接浸润 淋巴转移（直肠癌主要以向上、侧方转移为主）；血行转移→肝，肺，骨、脑全身中毒（右侧结肠）腹部肿块；慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便（左侧结肠）排便习惯粪便性状改变（最早）腹痛；腹部肿块；肠梗阻大便潜血试验（普查、初筛）；内镜检查（有效可靠） 直肠指检手术切除直肠癌直肠刺激征：肛门坠胀、里急后重、粪便表面带血及粘液，脓血便，排便不尽感肾癌50~70 男女 2:1吸烟；环境污染、职业暴露累及一侧多单发，透明细胞（最多见）、颗粒细胞、梭行细胞（恶性高预后差）淋巴转移→肝、骨骼、脑、肾上腺肾癌三联征：血尿、血肿、腰痛 副瘤综合征：发热、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖、红细胞增多、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻B超（普查）、CT、MRI(可靠）手术病种好发 年龄男女比例病因病理分型好发 部位转移途径及部位临床表现辅助检查主要治疗 原则膀胱癌 （泌尿系统最常见的恶性肿瘤）50~70 男女 4:1吸烟（常见）；长期接触某些致癌物质；膀胱慢性感染异物长期刺激移行细胞乳头状癌；横纹肌瘤（好发儿童）原位癌；乳头状癌；浸润性癌膀胱三角区和侧壁淋巴转移（主要转移途径）→盆腔淋巴结 血行转移→肝、肺、骨、皮肤血尿，无痛性全程肉眼血尿（常见及最早出现）；膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（多为晚期出现）尿脱落细胞学检查（初步筛查） 膀胱镜检查（直接重要）手术治疗宫颈癌 （最常见的妇科恶性肿瘤）原位癌 30~35 浸润癌 50~55性行为及分娩次数；HPV感染；宫颈炎症鳞癌（最常见）、腺癌、鳞腺癌；内生型、外生型最（常见）、溃疡型、颈管型宫颈外口鳞-柱状上皮移行带直接蔓延（最常见） 淋巴转移 血行转移接触性出血；阴道排液（白色稀薄状或血性，呈米汤样或脓性有恶臭）；疼痛宫颈脱落细胞学检查（筛查） 宫颈活检（可靠） 手术治疗子宫肌瘤 （女性生殖系统中最常见的良性肿瘤）30~50雌激素；孕激素；神经中枢的调节控制宫体肌瘤（多见）、宫颈肌瘤；玻璃样变（常见）、囊性变、红色变、肉瘤变肌间壁肌瘤（常见）浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤；月经异常（大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大）；腹部肿块（下腹部扪及块状肿物）；贫血；白带增多；疼痛（浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急性腹痛）；压迫症状；不孕或流产B超检查（常用） 内镜检查保守治疗或手术治疗(生育要求)卵巢癌 （死亡率居妇科肿瘤之首）发生于任何年龄遗传、内分泌、环境因素、高胆固醇饮食浆液性囊腺癌（最常见）卵巢上皮性肿瘤（最常见直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移腹部不适；内分泌功能异常（月经紊乱，经量增多或减少，闭经，不规则的阴道流血）；消瘦；妇科检查可触及包块； 并发症：蒂扭转（常见）；破裂；感染；恶变B超（常用）CA125（卵巢上皮肿瘤）、病理检查（确诊）手术治疗病种好发 年龄男女比例病因病理分型好发部位转移途径及部位临床表现辅助检查主要治疗绒毛膜癌育龄妇女有葡萄胎史者、少数继发于足月