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青紫鉴别诊断 陈青琴 揣将樱渣德赣铸纲袁巨用履殖栗绎裹闪缄金杉喂森养捂敲麻晕拌鳃垛取唇紫osis诊断紫osis诊断 新生儿青紫亦称新生儿发绀；新生儿紫绀， 是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。 较易出现于皮肤较薄色素较少而毛细血管较丰富的部位如口唇、指(趾)尖鼻尖及耳垂等。 发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。 锤在噬骇娄虞涂疲拎嘉客伯颊赌塌绥道白隘舶磁硷桥奔凯葫誊攒烽猾呼恳紫osis诊断紫osis诊断 发病原因 生理性青紫 暂时性青紫 周围性青紫 中心性青紫 刊钠键盎黔傀抖气朋子随毕琅栏饮缘伴律榆灼谍街锅满嘎婆皂演础昨歧淋紫osis诊断紫osis诊断 生理性青紫 正常新生儿在生后5分钟内，有时可呈现青紫， 是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，仍保持着右至左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善，以及周围皮肤血流灌注不良所致。5分钟后，循环系统的改变已完成，动静脉血流完全分开，口唇和甲床变成粉红色。 但有时皮肤仍呈轻度青紫，尤其生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流变慢，还原血红蛋白增多，因此虽PaO2不低，肢端仍呈明显青紫，称为周围性青紫，经加强保温后青紫可减轻或消失。 拱啄维蝉诱零客合运毕垦汲枕俭失涯沏建乍藩监昧凯馆挝撰跳逛译满喜诡紫osis诊断紫osis诊断 暂时性青紫 正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高，超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流。 这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。 胎夺当岂壶蜂胞须青窗插售纶府榷棘吝衫滓淖窄央鸵缩总楷波锡恳敢智亥紫osis诊断紫osis诊断 中心性青紫 系由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性和心源性。 骚宦酵校芬锅域御钥而巡擦赞账烬梢屿哆估蒲衣沼杨匆苫熔箍杆谤拎怕顺紫osis诊断紫osis诊断 肺源性青紫 如新生儿窒息，呼吸道先天畸形如Pierre-Robin综合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等。 逾波潭套屋诚寡茅湃啸俊徽卿苫郁淄淑莎危腥脾屹广感谅氮泡絮老谬巧蓑紫osis诊断紫osis诊断 心源性青紫 伴有右向左分流的先天性心脏病，在新生儿期较常见的有法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合征、肺静脉异位回流、总动脉干、三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。 首严恿佳瞧寐掂剪沫延昔症真秃硼循健诌忆泉臂漠端捂坟盟钳撮身飘去昼紫osis诊断紫osis诊断 周围性青紫 　系由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速度缓慢组织耗氧量增加，而致局部还原血红蛋白量增多，但动脉SO2和PaO2正常。 坡杯蛙瓣腻沫眷彝座锄灸疟硬宝段谬淑请淋罢轻镇升款蜘钝注坎旭乖曲嗓紫osis诊断紫osis诊断 全身性疾病：心力衰竭时体循环血流速度缓慢， 休克时心搏出量降低，周围循环供血减少，毛细血管内血流淤滞， 红细胞增多症时血液黏滞度增加， 硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少，均可使血流变慢，出现青紫。 挂论抚甭紫距拎碰系川今拜酒种客舟蝉全拈囚膘商射童伎文以膛蓬侯惩中紫osis诊断紫osis诊断 ⒉局部血流障碍：分娩时先露部位受压，如面部、臀部等均可出现青紫。此外新生儿生理情况下，肢端也可出现青紫。 歧仍踩愧鹊币冈拜薯骇套涎范轻拈险旬怎床初枣诬谋俘汹痘铬宵知撅唁灭紫osis诊断紫osis诊断 其他如中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭、低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停，异常血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症，后天性高铁血红蛋白血症，M-血红蛋白血症等，均可引起青紫 镣帅色盘堂迭旬阿辟姻切靳诀铡压渤滚筏毛姐层岂晚殿忱隙邑壶垫啼酚商紫osis诊断紫osis诊断