紧急识别常见症状.pptVIP

急诊常见症状的鉴别和救治 急诊;第一节 晕 厥 一、概述;按病因可分为：①反射介导的血管;②体位性低血压包括原发性体位性;此外药物引起的体位性低血压晕厥;③神经系统疾病 偏头痛，一过;④心源性晕厥 左心室流出道梗;机制上述多种因素通过不同途径使;二、诊断和鉴别诊断晕厥的诊断包;（一）病史 鉴别诊断 首先需;跌倒发作(TIA的典型表现,系;病因诊断 一些发作特点，有助;长时间站立且集中精力时发作，为;因过度用力而发生晕厥，可能由主;因转头、剃须、紧领、压迫颈动脉;(二）体格检查重点是循环和神经;对心脏抑制和血管抑制混合型颈动;②直立倾斜试验：在血压、心电图;(三）实验室检查根据需要可选E;危险评估是晕厥诊断的重要组成部;三、急诊处理(一)、晕厥发作时;(二)病因治疗 如病因已查;（三）收住院有猝死危险的严重心;（四）教育和指导对晕厥病人应给;第二节 急性胸痛一、概述胸痛（;疼痛机制 刺激因子（缺氧、炎症;胸部的感觉神经纤维包括：①肋间;此外，某一内脏与某一体表部位可;二、诊断和鉴别诊断（一）病史1;胸痛咳嗽时加剧提示自发性气胸、;2．胸痛性质和程度压榨性痛或压;突发胸背部撕裂样剧痛难忍可能为;3．持续时间 如疼痛15分钟;4．影响因素 劳力或紧张时发;5．伴随症状 胸痛伴大汗、苍白;（二）体格检查胸痛伴血压下降或;有高血压或马凡综合征（Marf;(三）实验室检查及其他检查 1;虽无Q波，但ST一T有演变过程;2．影像学检查(1)胸部X线：;(3) USG：胸腔积液、心包;3．血清心肌酶（CK, CK一;三、急诊处理肺、肺血管及胸膜，;(一）一般措施给予吸氧、心电、;(二）病因治疗1 ACS(1);②β阻滞剂如倍他洛克5～50m;(2)抗凝治疗：选用普通肝素、;3．急性主动脉夹层(AD) (;（2)降压疗法：选用硝普钠、乌;（3)减低心肌收缩力、减慢心率;4．胸痛由气胸引起者根据气胸的;（2）高压性（张力性）气胸：此;(三）对症支持治疗对胸痛病因尚;第三节 呼吸困难一、概述呼吸困;病因 气道异物或（血管神经性）;肺血栓栓塞及脂肪栓塞。其它如贫;二、诊断与鉴别诊断（一）病史首;其次关注发作特点： 呈季节性;胸、腹部大手术后发生呼吸困难应;还应注意伴???症状：发热提示感染;用药及毒物接触史: 安定等镇;（二）体格检查注意呼吸的频率、;胸壁呼吸动度减小 提示胸腔积液;皮肤粘膜：紫绀 提示还原型血红;口唇樱红 可见于一氧化碳中毒。;颈静脉怒张： 右心衰竭、上腔静;哮鸣音：提示支气管哮喘或急性左;（三）实验室及影像学检查血常规;三、急诊处理 对任何有呼吸困;①保证气道通畅，如有异物立即摘;其它： 病因和诱因的处理。在病;第四节 咯血一、概述咯血（he;临床上根据每日或一次咯血量，分;二、诊断与鉴别诊断（一）病史1;2．咯血性状 咯鲜血提示肺结;3．咯血量 痰中带血或小量咯血;4．伴随症状 ①发热，提示肺结;体征伴皮肤粘膜出血提示血液病、;（三）实验室检查及其他检查 1;2.痰液检查 根据临床情况选择;三、急诊处理对急诊的咯血病人，;（一）咯血窒息的抢救大量咯血阻;1．体位引流采取头低脚高45度;3．支气管镜插入吸引。4．建立;（二）中等或大咯血的处理1．卧;3．介入性治疗 ①纤支镜止血：;4．紧急外科手术： 对大量咯血;（三）小量咯血的处理 对痰中带;（四）病因治疗咯血的病因主要为;在我国咯血疾病常见的是： 呼