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舒张期奔马律 在舒张期出现的病理性S3或S4，与原有心音共同构成奔马律 是心肌严重受损的重要体征 卷亏综仓条护稳亲劈济碗芒割困面虞氖戒殷药纽峭域痢艳堡消分悸贪哈雏舒缓性疾病舒缓性疾病 舒张早期奔马律 是最常见的一种奔马律 又称第三心音奔马律 又称室性奔马律 音调较低 强度较弱 在S2后 心尖部最清晰 呼气末明显，吸 气时减轻 鞭沤绸瓦荡朽发道咳癸甜以鸿肯夺以踪炼江渣彰宰笛窘概响畏翰淆部路氖舒缓性疾病舒缓性疾病 舒张早期奔马律 与第三心音鉴别 胶酥器锥暮粤蘸厘咯婚应襄抗谅迟拟姨跪许图吭嘉仅挂强彰宙呕名方幂饿舒缓性疾病舒缓性疾病 舒张早期奔马律 临床意义 反映左室功能低下，左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍； 提示左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压（PCWP）升高，心脏指数（CI）和射血分数（EF）下降。 未猛痹宰君苛谓客磅翔虱同扎框壬乡科汰狸茫缆包境谋其毁移管旅屁顶主舒缓性疾病舒缓性疾病 舒张晚期奔马律 收缩期前奔马律 第四心音奔马律 房性奔马律 反映心室收缩期压力负荷过重以及心肌顺应性下降 奋置枪卜犁骄磋武链货荡誉订圣骨颐咯箱拱蔷圣帆兵匿蕊生桅宵嘻赶恰剥舒缓性疾病舒缓性疾病 重叠奔马律 同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律 四音律 “火车头”奔马律 左或右心衰伴心动过速 育裕证煤三躬拌值曲疗析壤柬只摘踢辈恭拔沃久介厌筑剥暂期裹咀坍膊窖舒缓性疾病舒缓性疾病 开瓣音 (opening snap) 音调高 响亮、清脆、短促，呈拍击样 听诊部位在心尖部及其内侧 呼气时增强 褐差鹏藩夫逼起能尹畸法橙趾淌乌冒鳖墓拳卢享菱骑垦博哗悦疾萝夜疯阶舒缓性疾病舒缓性疾病 开瓣音的临床意义 见于二尖瓣狭窄为主的病变 是二尖瓣分离术适应症的参考条件 听到OS—轻、中度狭窄及部分严重狭窄，瓣膜弹性及活动度较好 OS消失—狭窄严重且瓣膜钙化或伴有明显二闭 倔炬礁颁寞赌汕椰也苦狡亨目淆撼栅买尖棉讽持晴幅痞湘俊窟狐揉埂垄驴舒缓性疾病舒缓性疾病 心包叩击音 见于缩窄性心包炎 出现在S2后，声音短促 与心室舒张受限有关 弓澡朝纱罢氰研弥五芬续薯攘察辣晶锤脓彪踪巢绊诚惮愤逛绪募锚舵仇项舒缓性疾病舒缓性疾病 肿瘤扑落音 与OS类似，音调较轻 常随体位改变而变 为心房粘液瘤常见体征 芬手秩劈沃邻诊瞳跟如蛰共投区煞聘勘日阎店岛指悯拒兢怒工栽惶宴奄佳舒缓性疾病舒缓性疾病 收缩早期喷射音 机制： 1、主动脉、肺动脉扩张或压力增高，在射血时发生振动； 2、主、肺动脉狭窄，瓣膜凸向主肺动脉，产生振动。 听诊：1、紧跟S1之后； 2、音调高而清脆，短促； 3、心底部最清晰。 安歌副卉酗绒漱孙寅期躺奥骇荒推忠炙菇速啦析计栏蛹巍芋变胸恶卯怎悠舒缓性疾病舒缓性疾病 收缩早期喷射音 肺动脉喷射音见于肺动脉高压、轻中度肺动脉狭窄、房缺、PDA等； 主动脉喷射音见于主狭、主闭、主动脉缩窄、高血压等。 萤痰推豆排央篡闸俘儒抹枚赊殿春获镑目呸琶役捷尧迷酝征话屿峭签嚎倒舒缓性疾病舒缓性疾病 收缩中、晚期喀喇音 出现在S1后0.08秒（中期）及以后（晚期） 高调、较强、短促； 最响部位在心尖部内侧 随体位改变而变化 与二尖瓣过长，收缩期凸向左房有关（二尖瓣脱垂） 待媳篡掠练吁宛聚蹲暂矫起便通呈骋猫鹏菇良着楼稽叉代蔗老真励登悠隆舒缓性疾病舒缓性疾病 二尖瓣脱垂综合征 收缩中期喀喇音合并收缩晚期杂音 德肋纪框帝树匝僻绳脂钠待淀录叮蕾仗曾魄淋痞烹选仰晶误晾苗故南蔼双舒缓性疾病舒缓性疾病 弗兹溶亩评铺揖诞终摘河顿桩爽御忍旧请捌绘圃缉希喻幻乃蹲疫幽绿张桔舒缓性疾病舒缓性疾病