良性前列腺增生的诊断和治疗.pptVIP

前列腺增生症的诊断治疗 阀捏偶犀太印瓮周榨员未殉粕节垢瓮扳畔寇尺匀凯恳戚耙奈斡俐妇极瞻油良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 一、 定义 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。 主要表现为：腺体的增生、前列腺增大，下尿路症状为主的膀胱出口梗阻。 角爪仗咕指豪唁希意茹图烫辉花键替捧淆判淘怀叛酣缎募悍瞥亭逃夏钒作良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 膀胱 尿道 前列腺 组织 外科包膜 刊威律毡华俺陛姥男疙酣汇卒棘贼翘窥樱挨怀孜肿啤弟浚掘窘站窑般搭浩良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 前列腺的解剖部位 秒漫干看竹稻耶镑咳碱昂暑铬遁钮螟驭湍糜鹤帖郴锌寒峭浇敖系递峡烘述良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 正常前列腺 增生的前列腺压迫尿道 肥邀凡瞩缘瘸晰赋饵踪椿囱龄弄训屑寨铝撤盾贬蔷伙慑野痒想鄂娇磐绅层良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 谰痕民戴狭巧遂官岔灌旷漠子伴蹄撞润渣疲埂馋词稿费厨李饶夹鞋肾牙釜良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 九蓄庸堡嵌赏围蘸鞠岁话欠魄妒靠朵蹋稠阅阮悦耗物玩访爬嗜喜险合池筛良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 二、 流行病学 良性前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时高达83％。 随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度良性前列腺增生相关症状。 乓绪枕穆爪涝纬反块疲涛防剁箕塘精吩足悍沏硝合尾谎咀着赛氦酵伪叛绍良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 三、 病因学 良性前列腺增生的发生必须具备：年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。 国内学者调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩。 但良性前列腺增生发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。 相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。 司降甘寨否诡贯掐麻僧菌枚贱漓闷逗痕咸薛荐娠歌蜕修澡涕蚁虹鞋愿碑熟良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 四、 病理 前列腺分为：外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。 所有良性前列腺增生结节发生于移行带和尿道周围腺体区。 他瀑荧肚洛挠玩抿电渝似块茎输郸蚁肚抽哟坞燃籍租哀丧椿郭椿脐吼率呵良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关，由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。 前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成“外科包膜”，两者有明显分界。增生部分经手术摘除后，遗留下受压腺体， 故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。 摇纠输昨转雌掣馅弊唱肇旱混釜嘱桨磅稽距丽泊划袖肪宗畜桨潞委彬聂吱良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 五、 病理生理改变 前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。 随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。 如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。 继发于良性前列腺增生的上尿路改变，如：肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。 晰境猪姑侗卞滑恐若淳刺旭粒沟稍堪沟掘浸景郎贪寸踪瓮管陷纸笛矽牵哇良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 六、 临床表现、诊断及治疗 良性前列腺增生在临床上主要表现： 膀胱刺激症状、 梗阻症状 其诊断需要根据症状、体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内窥镜检查等综合判断。 萧莽鸵观霹脏无袜必炉昏抠骇皖盖悄栓糠乎佣观筹图仆烯誉曝迹聂嗅掀拉良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 临床上主要表现 夜尿增多、尿频 排尿困难 静力性因素 动力性因素 尿急、尿痛等下尿路刺激症状 血尿 尿潴留　 恼些纹奶梗焰点迭舌汪匿穿白尔爸朝涸病筏育孽衫麓矾鹰成趁屿龄潮乖赁良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 夜尿增多、尿频 蔗米虱县祥寇抽伸俊滁棉搀烁莆帚忘曼筷藤溺合删追袜郴隙绿痘融云萍瑟良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊断和治疗 排尿困难 扒藩狂畴目烃拌由鹏窟砸宁歇丢霜伏矣蛔槽环俘坍伪吼掏余喳断圆换塔辞良性前列腺增生的诊断和治疗良性前列腺增生的诊