新编糖尿病诊治365-科学技术文献.pdf

第 1 页 什 么是糖尿病 糖尿病是一组常见 的慢性 内分泌一代谢疾病 ，由多种 病 因与不 同发病机制所致 ，除持久性高血糖外 ，常伴随着糖 类 （碳水化合物）、蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发的水、电解 质 ，酸碱平衡紊乱 。由于胰 岛素绝对缺乏和 （或 ）胰 岛素生 物效应 降低 ，身体对食物 中糖类 （碳水化合物 ）的利用能力 降低 ，导致血糖过高。 多年前，我国古人即称之为 “消 渴病 ”，中国古典医书 《黄帝 内经》、《古今录验方》、《今匮要 略》、《兰室秘藏 》等均有“消渴病 ”的描述 。西方在数百年前 也有类似 的发现 ，因尿甜如糖 ，而称之为糖尿病 。但糖尿病 不等于消渴病 ，消渴病 中也仅有一部分属糖尿病 。 糖尿病 的典型表现可有多饮 、多尿 、多食及体重减轻 。 如未及 时诊治或控制不 良，可 引起微血管病变 （肾、视 网 膜 ）、动 脉 粥样 硬 化（心脏、脑 及 下肢 动 脉 ）及 神 经病 变 ，并可 在应激下诱发 昏迷 。 什 么 是血糖 血糖就是指血循环 中的葡萄糖浓度 。糖是生命活动 中 第 2 页 不可缺少 的营养素 ，是人体 的主要供能者 。血糖水平是受到 饮食 、运动等各种 因素影 响的，所 以一天之 中是在不停变化 的。但是人体 的调控系统使血糖维持相对稳定 的水平 ，空腹 血糖在 毫摩 ／升，餐后血糖也不高于 毫摩 ／升 。 血糖 的来源有三个 ：①从食物 中获得 的。摄食 的食物 ， 都可 以在体 内转化为葡萄糖，也就是我们所说的 “血糖”，以 供给人体所 需要 的热量及用于满足机体 的其他 需要 。这也 就是要求糖尿病病人应 当对饮食进行全面控制 的原 因 。② 通过糖原分解 。糖原是人体 中糖 的仓库 ，分为肝糖原和肌 糖原 。当血液 中的葡萄糖不足时，就从肝脏 、肌 肉中分解糖 原为葡萄糖 ，以供给机体需要 ，所 以当肌糖原过分分解后人 就会变得消瘦 。 非糖物质 即饮食 中蛋 白质 、脂肪分解为 氨基酸 、乳酸 、甘油等 ，通过糖异生作用而转化成葡萄糖 。 这是通过一种被称作三羧酸循环 的过程 实现 的 。称为糖异 生 。所 以，要 降低糖尿病 的血糖水平 ，首先要减少其来源 ， 并同时加强其降解 ，才能有效降血糖 。 血糖 的去路主要有 四条途径 ：①葡萄糖在组织器官 中 氧化分解供应能量； 在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖 进行无氧酵解 ，产生乳酸及少量能量 以补充身体 的急需；③ 葡萄糖可 以合成肝糖原和肌糖原储存起来 ；④ 多余 的葡萄 糖可 以转变为脂肪等。 什 么 是胰 岛素 胰 岛素是一种 由胰 岛 细胞 分泌 的蛋 白质类激 素 。在 人体十二指肠旁边 ，有一条长形的器官，叫做胰腺 。在胰腺 中散布着许许多多的细胞群 ，叫做胰 岛。胰腺 中胰岛总数约 有 万 万个 ，其 中 细 胞 约 占胰 岛细 胞 的 第 3 页 胰岛素是体 内唯一可 以降低血糖 的激素。 型糖尿病病 人胰 岛素分泌 细胞严重损 害或完全缺 如，内源性胰岛素分泌极低，需用外源性胰岛素治疗。 型 糖尿病病人胰 岛素分泌障碍较轻 ，基础胰 岛素浓度正常或 增高，而糖刺激后胰岛素分泌则一般均较相应体重为低，即 胰 岛素相对不足 。 体 内胰 岛素的分泌主要受以下因素影响