前列腺特异抗原psa-2014专科医师规范化培训.ppt

* 手术治疗T3a以上的患者过去并不推荐 主要由于高切缘阳性率、高淋巴结转移率和远处微转移复发可能大 33.5-66%的患者切缘阳性, 7.9-49% 淋巴结转移阳性 最近，局部进展性前列腺癌的根治手术再次受到关注 良好的5-, 10- 和15-年总生存率和无疾病进展率已经发表 局部进展的患者 一个来自美国的研究发现那些接受过前列腺根治的患者相比于单独接受内分泌治疗或放疗的患者预后更好, 与接受放疗联合内分泌治疗的患者预后相类似. 只要肿瘤没有与盆壁黏连、没有侵犯尿道外括约肌, 前列腺根治手术仍然可以作为极高危局限性前列腺肿瘤患者的首选治疗方式。 完整的治疗方案需要多学科联合制定. 局部进展性患者 在美国RARP 正在逐步取代传统开放手术，作为局限性前列腺癌根治的金标准。在欧洲，RARP也逐渐增多。 RARP 与RRP相比，出血更少，输血率更低，切缘阳性率没有差别。 由于患者随访年限较短，明确的肿瘤控制预后结果尚无法得出 RARP对于术后尿失禁和勃起功能的恢复更有优势 机器人辅助前列腺癌根治术（RARP） 谢谢您！ * 数据库组织库 * 数据库组织库 * 数据库组织库 * 数据库组织库 Now please allow me begin our main talk-the difference of the managements of prostate cancer between States and China. The 1st difference is the prevalence of prostate cancer. As you know,in China, the incidence of prostate cancer is lower than U.S., but it has significantly increased these years. This phenomena probably related to life-style-change of Chinese people. The increased animal fat intake might be a big risk factor for prostate cancer. Now it becomes the 5th common tumor of males in Shanghai. Although different strategies are applied, the mortality is rising. In China, the philosophy of clinical managements for these patients are far from satisfactory. * 下面我们了解一下中国不同区域前列腺癌发病率，2008年上海达到了21/100,000；北京也有14/100,000，这个水平已经达到发达国家的发病率水平。 参考文献： LM, etc Chin J Urol; 2009, 20(6): 368-370 * 数据库组织库 * * * * * * * * * * * * * * * Three Tesla mp-MRI without endorectal coil questionably suspicious for PC. T2 images with diffuse low intense signal in peripheral zone (A), type 2 enhancement curve (C) and decreased ADC (D) without correlate in high b values (B). * Systematic, manually placed sector biopsies of whole gland. Adapted from Kuru TH: Definitions of terms, processes and a minimum dataset for transperineal prostate biopsies: a standardization approach of the Ginsburg Study Group for Enhanced Prostate Diagnostics. BJU Int, Epub ahead of print June 17, 2013. * * * * 游离前列腺特异抗原(fPSA) fPSA和tPSA作为常规同时检测。多数研究表明fPSA是提高tPSA水平处于灰区的前列腺癌检出率的有效方法。 血清tPSA介于4～10ng/ml时，fPSA水