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创伤性高位截瘫病人护理
创伤性高位截瘫
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概 述
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢,脊髓损伤后病人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍,临床上称“截瘫”。颈椎骨折、脱位合并颈髓第1-4节段损伤,脊髓断裂造成损伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失,称高位截瘫。
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病 因
脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果,脊髓损伤的程度取决于椎体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时,移位的椎体、碎骨片、椎间盘等组织突入椎管,可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性等改变。重度损伤,可发生硬脊膜外血肿,随着血肿的被吸收,大部分功能可恢复,仅留有少部分后遗症。极严日的损伤,可发生脊髓完全横断,神经细胞被损坏,神经纤维断裂,造成不可恢复的终身瘫痪。
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分 类
不全性断裂
完全性断裂
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临床表现
严重外伤后,脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位民所造成的残障程度有着密切的关系。
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治 疗
全身治疗
药物治疗
皮质激素
渗透性利尿
神经节甘脂
其他
高压氧治疗
手术治疗
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护 理
术前护理
现场急救
病情观察
心理护理
并发症的护理
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中枢性高热护理
呼吸道梗阻感染
应激性溃疡
深静脉血栓
低钠血症
泌尿系感染与结石
压疮
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术后护理
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康复教育
功能锻炼和重建
泌尿系统的康复
呼吸系统的康复
胃肠功能的康复
心理康复
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