脊髓损伤疼痛分类和其表现.docVIP

脊髓损伤的疼痛分类及其表现 绝大部分脊髓损伤患者在损伤平面以下均有不同程度的感觉异常，部分感觉异常可以是疼痛，发生率为14%~45%。比较公认的估计是：1/3~1/2的脊髓损伤患者有疼痛，其中10%~20%达到严重程度并影响日常生活，5%最严重者需要手术治疗。脊髓损伤后疼痛的性质、程度和分类目前仍然没有公认的定义，因此带来较大的统计差异。 一、分类 从总体说，脊髓损伤的疼痛可以根据部位、临床表现和神经生理学机制进行分类： 1、根据部位分类根据部位可将疼痛分为： （1）神经平面以上部位的疼痛，包括内脏反射性肩痛，肩周炎疼痛，过度自主神经反射症所致头痛等； （2）神经平面的疼痛，包括神经平面痛觉过敏带，放射痛和马尾损伤性疼痛等； （3）神经平面以下部位的疼痛，包括弥散性烧灼感、针刺感等，可以进一步分为血管牵拉性疼痛（与体位有关）、内脏牵涉性疼痛和痉挛性疼痛。 2、根据病理来源分类 （1）神经根性疼痛尖锐的放射痛、酸痛、烧灼感 （2）内脏疼痛（牵涉痛）与内脏投影区相应部位的疼痛 （3）损伤远端疼痛麻木、烧灼、针刺、酸痛等 3、根据神经生理特征分类 （1）周围神经痛（包括马尾）：数天或数周发生，表现为刺痛或烧灼痛，持续时间数秒或数十秒，安静时加重，活动时好转。 （2）脊髓中枢痛