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尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断应用研究[摘要] 目的 观察糖尿病患者尿液微量蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值及其监控作用。方法 用干化学法和速率散射比浊法分别检测100例不同病程糖尿病患者及100名健康对照者的尿蛋白定性和尿微量蛋白【微量白蛋白（MA）a1-微球蛋白(a1-M)、β2-微球蛋白（β2-M），对检测结果进行统计分析。结果 糖尿病组尿蛋白定性及尿微量蛋白测定的结果均明显高于健康对照组，比较有显著性差异； 尿蛋白定性和尿MA，尿a1-M联合检测时，100例糖尿病者尿蛋白定性阴性中有53.3%;MA或尿a1-M阳性；糖尿病者随病程增加尿蛋白定性，尿MA和尿a1-M的阳性检出率不断增高。尿尿MA和尿a1-M水平不断升高。结论 尿蛋白定性阴性不能排除糖尿病早期肾损伤，尿微量蛋白联合检测对发现糖尿病早期肾损伤有重要意义。 关键词:糖尿病 肾脏损伤 尿蛋白尿微量蛋白 中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0011-02 糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，对糖尿病肾病的防治，尤其是对糖尿病早期肾病的及早发现有重要的意义。本研究通过100例糖尿病患者尿蛋白定性和尿液微量蛋白测定，对糖尿病早期肾损伤的诊断和监测进行讨论。 1对象和方法 1.1对象 糖尿病组：按美国糖尿病协会（ADA）1997年修改的WHO诊断标准诊断的糖尿病患者100例，男,70例，女30例，年龄为35-81岁，为2009年1-5月门诊和住院患者。其中除30例初诊患者（病程不明）均未经过糖尿病治疗，其余进行了治疗，病程为5个月-20年.100例糖尿病中,2型糖尿病52例,1型糖尿病48例.健康对照组+#**(2009年4月医院体检部体检健康者100名，男62名，女38名，年龄30-83岁。两组年龄、性别等比较无差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2.方法 ①标本及检测项目：所有检测者空腹8h以上，清晨留尿做尿蛋白定性，尿微量白蛋白（MA）、a1-微球蛋白（a1-M）、β2-微球蛋白（β2-M）定量测定。②仪器试剂与方法：尿蛋白检测仪器为美国Bayer公司生产CLINTEK500,试剂为其配套试剂,LOT 5846257.尿MA、a1-M、β2-M采用速率散射比浊法,利用美国BACKMANCOULTER公司生产的IMMAGE全自动免仪及其随机配套试剂/标准品进行测定. 2结果 2.1.各项指标定量检测结果 100例患者中MA、a1-M、β2-M阳性率分别是56.2%、64.8%、27.3%;而健康对照组均在参考范围内. 2.2.尿蛋白定性结果 糖尿病组100例患者中,尿蛋白定性阳性20例,占20.0%其中尿蛋白（±）8例，（+）7例，（++）5例，（+++）5例；尿蛋白定性阴性者80例，占,76.2%健康对照组100名均为阴性,。两组阴性率比较?2 =27.116，P＜0.01 2.3.尿尿MA与尿a1-M联合检测结果 尿尿MA与尿a1-M联合检测总阳性例数为80例，总阳性率上升为80.0%；联合检测后总阴性例数为20例，总阴性率下降为20.0%。联合检测阳性率较单测尿MA与尿a1-M阳性率明显升高（P＜0.01或0.05），见表1 与尿MA阳性率比较※P＜0.01，与尿a1-M阳性率比较△P＜0.05 2.4.尿蛋白与尿MA、a1-M联合检测结果，糖尿病患者中20例尿蛋白定性阳性者，均为尿MA与a1-M双阳：80例尿蛋白定性阴性者中有56例（56.3%）尿MA与a1-M单阳24例（22.9%）上述3项均为阴性. 3讨论 糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一,糖尿病肾病早期以肾小球损伤为主.尿微量蛋白是肾脏早期损伤的重要标志,本研究结果表明尿微量蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤(特别是早期肾小球损伤)有重要临床诊断和监测价值.正常情况下尿中a1-M含量甚微；当肾小管受损时，尿中a1-M排泌量增高。本研究100例糖尿病患者尿Ma和a1-M检测均值明显高于健康对照组，差异非常显著。结果显示糖尿病肾病尿Ma和a1-M检测阳性检出率明显高于尿蛋白定性。二者联合检测能够提高（DM）早期肾损伤的检出率，减少DM早期肾病的漏诊。随糖尿病病程延长，尿蛋白定性、尿Ma和a1-M阳性率不断增加，其检测值不断增高。 参考文献 [1]叶任高,主编.内科学[M].第5版,北京：人民卫生出版社,2002,798-810. [2]姚春艳，邓光贵.尿微量蛋白检测与糖尿病肾病[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2001,21:121-122. [3]陈文彬,主编.诊断学[M].第5版.北京：人民卫