强直性脊柱炎患者心理状况调查及探究.docVIP

强直性脊柱炎患者心理状况调查及探究摘要 目的 了解强直性脊柱炎患者的心理状态，分析其产生的原因，为临床实施整体护理提供理论依据，改善本病预后。方法：采用Zung编制的抑郁自评量表对25例入院患者进行调查。结果：(1)按每一症状出现频度为“相当多时间”、“绝大部分时间或全部时间”计数，在前8位是忧郁62％，睡眠障碍55％，能力减退41％，性能力减退37％，兴趣丧失34％，易疲劳31％，易激怒29％，无用感24％；根据SDS分界值将患者分为高分组(总粗分41分)15例和低分组(总粗分≤41分)10例。结论：有半数以上的患者存在心理问题。 关键词：强直性脊柱炎心理状况对策 强直性脊柱炎是以中轴关节的慢性炎症为主，也可累及内脏及其它组织的慢性进展性风湿性疾病［1］。病变主要侵犯骶髂关节、脊柱，引起强直和纤维化。临床表现为腰骶部疼痛拌僵硬。如果不及时治疗，有致残的危险。由于该病病程缓慢，患者生理功能受限，再加上经济负担等原因，往往会给患者带来许多不利于疾病预后的心理因素。为此，本科室2年来对25例入院患者进行心理调查，有针对性地进行健康教育，为护理计划的制定提供了理论依据。 1.资料与方法 1.1一般资料2003年1月～2005年11月收治本病患者25例，其中男性20例，女性5例；年龄在16～42岁，均符合1966年纽约标准［2］，病情处于活动期。所有患者意识清楚，自行填写问卷，如患者文化水平低，不理解或看不懂内容的由护士逐条解释，由患者独自作出评定。 1.2方法采用Zung编制的抑郁自评量表(self rating depressionscale，SDS) ［3］,入院时由接诊护士发给病人。该表共有20个项目，包括：忧郁、易哭、睡眠障碍、食欲减退、兴趣减退、体重减轻、便秘、心悸、易疲劳、思考困难、能力减退、不安、绝望、易激怒、决断困难、无用感、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失、自我评价低等症状。这些按出现的频度分4个等级：没有或很少时间、小部分时间、相当多时间、绝大部分时间或全部时间，这4个等级依次评为粗分1、2、3、4。评定结束时由护士仔细检查评定结果，避免填漏项目。 2.结果 (1)按每一症状出现频度为“相当多时间”、“绝大部分时间或全部时间”计数，占前8位的是忧郁62％，睡眠障碍55％，能力减退41％，性能力减退37％，兴趣丧失34％，易疲劳31％，易激怒29％，无用感24％。由此可见，与强直性脊柱炎相关的临床心理因素可考虑为忧郁、睡眠障碍、能力减退、性能力减退、兴趣丧失、易疲劳、易激怒、无用感等。(2)根据SDS分界值将患者分为高分组和低分组两组。以总粗分分界值分，高分组(总粗分41分)15例，占60％；低分组(总粗分≤41分)10例，占40％。 3.讨论 3.1本组研究运用SDS量表对25例患者进行调查，发现60％的患者有心理问题，这足够让我们对本组患者的心理问题引起重视。以上症状虽然是一种心理表现，但长期存在会对患者的生理、社会功能产生不利影响［4］,导致人体免疫功能下降，生理活动减缓，社会、工作、生活能力下降，最终导致慢性疾病的康复延缓，患者反复求诊以及医疗费用增加等。因此，我们要重视患者出现的各种心理因素，及时发现，及时解决。 3.2本病是慢性疾病，患者一般都对自己的身体状况过于敏感，他们对躯体状态较为关注，只要出现一些细小的变化，他们都能去体会感受，对这些变化想得越多反应也越强烈。他们心理反应程度和躯体实际症状一般都不相符，这种被放大的体验会引起负面的心理反应，使他们把自己的病情看得很重，对疾病的控制和治疗丧失了信心。 3.3本病患者多为青壮年，他们正处于学习和工作的好时光。由于疾病的原因，他们经常要来求诊，耽误了学习和工作。也由于本病的特殊性，他们会把患病看作是人生的倒霉，把自己看作是家里的累赘、社会的负担。凡此种种，影响了患者的学习、工作、社交，容易使患者产生自卑，认为自己无用的心理。 4.对策 4.1心理疏导 护士在与患者沟通时，要充满爱心和同情心，由浅入深地向患者介绍疾病发展的变化规律，综合治疗的方法、意义，提供可靠有效的医疗信息，取得患者的信任，争取其主动配合，使患者能够正确对待治疗中出现的各种问题，帮助他们树立战胜疾病的信心。 4.2用药指导治疗本病的药物一般使用周期较长，副作用也较大，所以患者常因不能按时、按期、按量服药或不能忍受其副作用而终止。护理中应注意向患者强调说明坚持用药的重要性，耐心解释各类药物的用药指征、药理作用、优点及可能出现的副作用，嘱其按要求用药，不可中途停止，并详细交代用药时间、剂量、方法，定期门诊随访时注意检查用药情况。康复指导教育患者在日常生活中要维持正确的姿势和活动能力，坚持功能锻炼，掌握自我护理