急性闭角型青光眼患者术前心理护理.docVIP

急性闭角型青光眼患者术前心理护理急性闭角型青光眼是一种以眼压升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，急性发作时多表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。[1]这类病人的心理因素对病情影响很大，加强病人的心理护理对病情的好转非常重要。现就我科近2年来收治的急性闭角型青光眼64例的心理护理介绍如下。 1临床资料 36例青光眼病人中男21例，女43例；年龄45～80岁，平均63岁；单眼发病52例，双眼发病12例；发病至入院时间2～36小时，平均 7.8小时。64例病人均眼痛难忍。45例伴有同侧偏头痛及恶心、呕吐。64例均有球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，房角狭窄或关闭，瞳孔散大，眼压30～65mmHg。 2方法 2.1 充分的心理评估 评估是整个护理程序的基础，护理人员必须掌握科学的心理评估方法。采集资料应从患者的生理、心理、社会等全方位做起，对患者的职业、学历、性格、生活习惯、经济条件等做详细的了解，根据患者的不同心理状态和需求，确定护理诊断，采取有效地护理措施，进行有效地心理干预。 2.2 术前心理护理 术前充分的心理准备，可以避免因术后的某些症状而产生不良的心理状态，因此要充分重视患者的术前心理护理。 2.2.1 加强沟通，建立良好的护患关系。良好的护患关系是护理成功的前提。由于急性闭角膜青光眼病人发病突然，症状重，视力急剧下降患者害怕失明，对疼痛难以忍受，从而产生紧张和恐惧的心理。因此，护士要做到态度和蔼，多接近病人，尊重病人，认真倾听病人的意见和要求。详细介绍周围环境、住院须知，了解患者的年龄、职业、文化程度和对疾病的认识及其心理活动等，使病人有安全感、信任感及亲切感，建立起良好的医患关系。 2.2.2 做好健康教育，减轻不良心理压力。由于对病情不了解，患者对能否恢复视力十分担心，对以后的生活忧虑重重，心理负担重。我们要根据患者的社会职业不同，文化背景不一，对青光眼认识程度不等，用通俗易懂的词语耐心向患者解释各种检查的目的、注意事项，指导患者如何配合，讲解手术过程、方案，医护人员的资历、技术水平及术后可能出现的不适及变化，让他们有足够的心理准备。解除病人的紧张、恐惧及忧虑心理。必要时介绍手术成功病例，使其建立信心。 2.2.3 加强手术前特别术前几天的护理。指导患者术前训练。训练病人按要求向各个方向转动眼球，以利于术中配合医生或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏。指导家属多给予安慰和支持，增强患者信心，做好心理疏导。嘱患者注意休息，必要时用镇静药。保证充分睡眠，以良好的心态迎接手术。 2.2.4 不良心理因素对病情的影响。临床上发现病人如过度兴奋与悲伤，情绪激动，大发脾气、紧张、思想顾虑等不佳心理因素，可引起血管神经调节中枢失调，引起血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透性增加，而引起睫状体水肿，向前移位而堵塞房角；还可使房水生成过多，后房压力升高，周边虹膜向前膨隆而促使房角关闭，这两方面的因素导致眼压急剧升高而加重病情。对这类病人我们更要关心、体贴，协助、鼓励病人建立良好的心态。要让病人了解到不良心理因素对病情极其有害，使病人会自我调节，控制情绪，始终处在心情舒畅、最佳状态。要理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。要通过病区恢复较好的病人情况增强其治病信心，同时做好患者家属工作，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病。 3结论 我们通过大量的心理护理措施，使病人克服了不良心理因素，保护良好的心态，从而对急性闭角型青光眼的好转起到了积极的促进作用。 参考文献 [1] 赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第七版,北京:人民卫生出版社,154. 1