舒肝解郁胶囊治疗伴躯体化症状抑郁症疗效观察.docVIP

舒肝解郁胶囊治疗伴躯体化症状抑郁症疗效观察[摘要]目的探讨舒肝解郁胶囊治疗伴躯体化症状抑郁症的临床疗效。方法选择从2010年7月～2011年7月间我院内科住院的32例伴躯体化症状抑郁症的患者，采用CCMD-2（中国精神疾病分类和诊断标准，第2版）抑郁症的诊断标准进行评估，对纳入观察组病例同时进行抑郁自评量表采用S．D．S（即ZUNG量表）总分＞40分和症状自评量表SCL-90评分躯体化因子分＞2，应用舒肝解郁胶囊进行治疗，观察舒肝解郁胶囊治疗伴躯体化症状抑郁症的疗效。结果所观察的32例抑郁症患者中，应用舒肝解郁胶囊治疗后ZUNG量表评分、SCL-90评分躯体化因子分明显下降。结论应用舒肝解郁胶囊治疗伴躯体化症状抑郁症安全有效。 中图分类号：R780.1文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0033-02 1资料与方法 1.1 临床资料 选择从2010年7月～2011年7月间我院内科住院的32例抑郁症躯体化的患者作为观察对象，其中男15例，女17例，年龄28到75岁。平均年龄56.75±11.87岁，病程3月到12年，所有患者入院后采取ZUNG抑郁自评量表和症状自评量表SCL-90进行评分，总分＞40分且SCL-90评分躯体化因子分＞2。 1.2 研究方法 纳入观察病例为ZUNG抑郁自评量表总分均＞40分且症状自评量表SCL-90评分躯体化因子分＞2，给予舒肝解郁胶囊0.72口服，2次／天，疗程6周。疗程结束后再使用上述量表进行评估，记录分数。治疗前后检查血、尿常规、肝肾功能及观察副作用。 1.3 统计学方法 计量资料以（ +S）表示，采用ｔ检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 1.4 疗效评定 治疗后，ZUNG量表分数下降4分以上，症状改善或消失为有效；ZUNG量表分数下降4分以下，症状无改善或恶化为无效。 2结果 总共纳入32例病例，予以舒肝解郁胶囊治疗，ZUNG量表评分、SCL-90评分躯体化因子变化见表1： 表132例给予舒肝解郁胶囊治疗后ZUNG量表评分和SCL-90评分躯体化因子分（ +S） 评分 治疗前 治疗后 ZUNG评分 45.38±3.42 36.50±4.35 SCL-90评分躯体化因子分 2.89±0.45 1.77±0.59 总分＞40的病例，治疗前后ZUNG量表评分比较，t=10.279，P＜0.01；治疗前后的SCL-90评分躯体化因子分比较，t=10.753，P＜0.01。 应用舒肝解郁胶囊治疗伴躯体化症状抑郁症的有效率为97%，同时SCL-90评分躯体化因子分较前明显下降，有统计学意义。仅有1人出现轻微胃肠道症状，治疗前后检查血、尿常规、肝肾功能均无明显变化。 3讨论 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。躯体化是躯体症状表现精神不适的一种现象，是个人的心理过程和社会群体的精神问题被表达、理解且体验成躯体症状及患者对付心理、社会各方面困难处境的一种方式。我国抑郁症患者躯体化主诉多于情感表答，致临床上不易识别，且以躯体化症状为主的抑郁症患者多首诊于综合医院，常规的对症治疗效果不佳。舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加两味药组成。中医理论认为，贯叶金丝桃具有清热解毒、凉血养阴、开郁安神、利湿止痛之功效；刺五加具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫和体液免疫等作用；两者联用，具有协同作用。其机制可能是由于前者可以只中枢的5-HT、DA和NE等神经递质的再摄取，使突触间隙的单胺递质浓度升高而发挥抗抑郁作用。另有研究表明，贯叶金丝桃提取物中包括芦丁在内的黄酮类化合物，能够增加小鼠脑组织的5-HT2、NE、DA浓度，刺五加提取物则具有保护多巴胺神经元的功能。研究者认为，舒肝解郁胶囊的抗抑郁机制可能涉及改善糖代谢功能从而增加单胺递质的合成和释放，提高抗凋亡能力从而改善神经保护功能，以及促进突触生长从而改善神经发生功能。从本研究结果表明，伴躯体化症状抑郁症的患者予舒肝解郁胶囊0.72口服，2次／天，6周后其评分明显下降，32例患者中仅少数出现胃肠症状。舒肝解郁胶囊治疗以躯体化症状为主的抑郁症安全有效，耐受性好，依从性高，值得临床推广。 1