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探讨急性有机磷农药中毒常见并发症的处理.pdf 1页

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晒 床 教 诩 CHINESE C0MM 【jNIW D0C T0 RS 探讨急性有机磷农药中毒常见并发症的处理 垂、眼外展障碍和面瘫。IMS发病时间为 液,重度中毒者加用参附注射液、生脉注 厉松 丁兆英 有机磷中毒后 2~4天,个别7天 ,也有人 射液在抢救有机磷农药中毒过程中配合 262303山东日照市五莲县户部医院 称之为迟发性呼吸衰竭。主要表现:①睁 使用中药能缩短疗程,减少并发症,提高 眼或张口困难 、咀嚼无力、额纹变浅、鼓腮 疗效。为了防止病情复发,重度 中毒患 关键词 急性有机磷农药中毒 并发症 漏气 、伸舌和吞咽困难、声音嘶哑。②转 者,中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011 颈及耸肩力弱、抬头困难、屈颈肌无力。 量,直至症状消失后停药,一般至少观察 34.243 ⑧呼吸肌麻痹症状 :憋气、胸闷、窒息感、 3—7天。 严重紫绀。胸部外观见呼吸肌及辅助呼 总之 ,有机磷中毒是基层医院的一种 急性有机磷农药中毒是基层医院急 吸肌震颤、呼吸节率和频率紊乱,双肺呼 常见病,特别是急性有机磷中毒多有人为 诊科的一种常见病 ,据统计,我国农村和 吸音逐渐消失,最终出现周 围性 呼吸衰 因素,患者情绪波动大、起病急、病情变化 城镇有机磷农药 中毒 占急诊 中毒 的 竭。早期患者神志清、躁动、紧张恐惧。表 快、死亡率高。因此,及时有效的抢救,严 49.1%,居各种中毒之首。在中毒死亡患 现出强烈的求生欲望 ,不久便出现低氧血 密的观察病情 ,迅速、准确、有效地抢救该 者中,因有机磷农药 中毒致死 83.6%。 症,引起各器官功能衰竭,处于昏迷状态。 类患者出现的并发症以及得力的护理措 因此,怎样提高有机磷农药中毒抢救成功 对重度有机磷中毒患者,在 ACC消失后 施是抢救患者生命的关键。 率,使死亡率降至最低,仍是我国急诊医 仍需密切观察肌力情况和呼吸情况,积极 学面临的艰臣任务。如何迅速、准确、有 做好抢救呼吸肌麻痹的准备工作。一旦 预 防 效地抢救该类患者出现的并发症,是提高 发生 IMS致呼吸衰竭,治疗 的关键是快 由于有机磷农药中毒仍以广大农村 急性有机磷农药中毒抢救成功率的重要 而有效的建立呼吸通道,并作机械通气治 多见 ,因此,乡镇卫生院常常担负起抢救 环节。 疗。复能剂能直接对抗呼吸肌麻痹,可给 急性有机磷农药中毒的第一站,这就要求 反跳 占病死率 的7%一8%…,可能 予突击量氯磷定治疗方案。24小时以 建立一支训练有素的抢救队伍。医务人 与中毒性心肌损害有关。反跳原因:(1)毒 后,1g每4~6小时肌肉注射,2—3天为 1 员必须熟练掌握有机磷农药中毒发病机 物继续吸收:①洗 胃不彻底 ;②肝肠循环 个疗程。口服中毒,脱机后氯磷定每6小 理、临床表现、治疗原则。在救治过程中, 重吸收;③储存于脂肪库中的有机磷不断 时维持 2—3天 。 应严密观察病情变化和用药过程中患者 释放人血。(2)乙酰胆碱积聚增多:①延误 阿托品依赖现象少量有机磷农药中 出现的药物作用及反应 ,防止并发症发 抢救时机,磷酰化胆碱酯酶已老化 ;② 目 毒患者的康复过程 (重复使用阿托品持 生。同时,做好有机磷农药正确使用的宣 前使用 的肟类复能剂对某些毒物 (如乐 续 l0天左右)不同于一般中毒患者,在用 传教育工作,从源头上避免中毒事件 的 果)复能疗效差;(3)未重视阿托品和复能 阿托品治疗较长时间后,一旦阿托品突然 发生 。 剂联合应用。反跳诊断依据:①血压骤

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